隔壁邻居是一对王姓中年夫妻,四十几岁,平常勤勤恳恳踏踏实实工作上班接送孩子,晚饭后还能经常碰到一家三口遛弯儿散步的情景。可是近几日好像不见了踪影,每次偶尔老远看见王先生和王太太匆匆忙忙的,好像还拿着病历。
昨天终于下楼扔垃圾的时候碰到了,医院回来,便好心问候了几句。原来是医院的检查。王先生公司体检的时候检测出心电图好像有所异常,于是医生怀疑是不是有心肌缺血的症状,便建议王先生做冠状动脉的CTA,谁曾想检查结果是重度狭窄。
于是医生赶紧下了通知,建议王先生立即住院,如果严重的话还要做支架。这个时候王先生告诉医生说他平常不抽烟也不喝酒,而且坚持锻炼身体,心脏也没有不舒服的感觉。医生听医院再进行详细进一步的检查。
医院了解到这个情况后,决定进行心脏造影,来进一步判断。结果显示仅有45%的血管狭窄,勉强算得上冠心病,支架倒是大可不必。
这个消息虽然让王先生和王太太感到开心但是仍然有疑惑,为什么心电图和冠脉CTA和心脏造影的结果不一样呢?
但其实好多患者碰到过这种情况,那我们究竟应该相信谁呢?
首先,关于冠状动脉CTA,一般是患者并没有任何不适而心电图又表明患者异常时会采取的补偿措施,来进行进一步的诊断。它的作用原理好像是给心血管做了一次CT,可以直接通过冠状动脉CTA来看到动脉是否狭窄的影像学检查手段。
做冠状动脉CTA主要缺点就是结果的准确性较差,但是不需要住院,一般出结果也比较快,花费费用一般在一千元左右。
它的结果显示一般分为没有异常、显示轻度狭窄和显示中度以上狭窄。没有异常就可以排除冠心病,轻度可以采用药物治疗的方法,显示中度及以上的话就要进行进一步的造影。
其次,关于心电图,它非常容易受到各种因素的影响,情绪影响,体态影响等各种自身和外部环境因素影响。它一般会作为一种排查手段出现,有时候医生会要求带来以前的心电图来跟现在的心电图相比较,有时候还会结合患者是否有明显症状来作出判断。
而心脏造影的检查结果才是板上钉钉的,它的检查结果直接决定着是否需要支架等治疗手段,尤其是别的检查结果高度表明你是冠心病患者时,会建议患者再进一步进行心脏造影检查。所以心电图和冠状动脉CTA不是一锤定音的,就算是心电图显示你心肌缺血而你又没有明显不良反应和症状的时候,还是需要心脏造影来检查。
但是心脏造影需要患者自身进行各种功能的检查,比如心脏功能、肝脏功能等,确保没有明显的手术禁忌后才可以进行心脏造影。