冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/8/27 21:39:00
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上午11点,救护车送来一位胸痛的老爷子。

这位患者60多岁,2天来间断出现胸口疼痛,疼起来如针扎般钻心的疼,还会向后背放射,每次症状都得持续半天时间。今天上午,老爷子正准备午饭,疼痛突然再次出现,患者害怕得了心肌梗死,赶紧拨打医院。

患者强烈要求做个心脏造影,看看是不是心血管堵了?可患者的心电图和化验并没有异常,医生认为没有做造影的必要。老爷子却坚持:网上说心梗就是长时间胸痛,还会向其他部位放射,和我的症状一模一样,如果不做造影,那可怎么治呢?

医生说:不是所有的胸痛都是心脏病!网上说的“典型”症状只有不到三成的患者才会出现!你相信我,没必要做造影,最多做个冠脉CTA,也能看出血管堵不堵,而且花钱也少。

患者将信将疑,但还是听从医生做了冠脉CTA,不出医生所料:冠状动脉并没有狭窄病变!

可患者依然不放心:我胸痛的那么厉害,不是心脏病又会是什么呢?

没过两天,患者前胸和后背长出了一圈疹子,医生诊断“带状疱疹”,开了几天中药和涂抹的药膏,疼痛消失了。

医生告诉患者:出现胸痛时提高警惕是好事,但也没必要太过焦虑。这3种常见的胸痛并不是心脏病!

1.针扎样疼痛

常常有患者说,前胸会出现针扎样疼痛,疼痛有时是一个点,有时是一趟线,沿着肋骨分布,甚至还会放射到后背;有时疼痛还会随着呼吸发生轻重变化。这种胸痛发作剧烈时,患者会描述成“钻心般”疼痛,由于还会放射到后背,和网上写的心脏病“典型”症状很像。

其实,这并不是心脏病!反而常见于肋间神经痛,偶尔肺部疾病导致的胸膜炎也会出现类似的症状。

2.疼痛时间太短或太长

常常有患者说,自己胸痛的时间有长有短,有时是一瞬间,突然出现又突然消失;有时能持续一整天也不会消失。

这也不是心脏病!心肌缺血从发作到缓解都会有一个时间过程,通常心绞痛持续时间为3-5分钟,一旦缺血时间超过20分钟,就可能导致心肌梗死。

所以,心绞痛不会瞬间消失;而心梗的胸痛持续时间越长,代表心肌坏死的面积在持续扩大,如果真的持续一整天都不缓解,早就生命垂危了,根本容不得你“胡思乱想”。

3.越活动症状越轻

常常有患者说,自己胸痛发作时要去外面透透气,往往越运动越舒服。

这种症状也不是!心肌缺血的发作需要诱因,而活动量加大导致心肌需氧量增加最为常见。

心肌缺血发作时休息才能帮助症状缓解,活动量增加只会加重病情,更不可能帮助缓解。一些心理因素或肺部疾病导致的缺氧,才会因为出去透透气而改善。

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