本文转自：羊城派
文、图/羊城晚报全媒体记者郑达
珠海的老邓活了下来，他拥有了一颗如电影《钢铁侠》的主角托尼·史塔克一般的“机械心脏”。
老邓患有前降支闭塞、右冠脉重度狭窄、先天性左上肺静脉异位引流、二三尖瓣重度关闭不全、缺血型心肌病合并扩张型心肌病，多种疾病共同导致患者心功能持续低下，克左右的“机械心脏”让老邓重获新生。目前，病床上的他还在经历手术的恢复期，但说话时却掩盖不住眼中的笑意。
李刚检查老邓术后恢复情况
患者饱受煎熬，随时有猝死风险
老邓饱受心脏病痛折磨多年，但由于自己年龄不大，有时觉得状态还不错。但他在一次受凉后突发明显胸闷、医院就诊，病情始终不见好转——心功能急速下降：左心室舒张末期内径83mm，约为正常人的2倍多；射血分数仅为19%，正常人为60%左右。
经过多方咨询，老邓来到中大五院心血管病中心就诊。拿到检查结果，该院心血管病中心主任李刚忧心忡忡，“正常情况左上肺静脉应该回流到左心房，这个病人是直接注入左无名静脉。病人左室舒张末期内径是83毫米，相当于正常的两倍半……”单一处理其中一种病变都不足以解决患者病症，只能行心脏移植或人工心脏植入术，但心脏移植等待合适供体的时间长，且等待期间随时有猝死风险。
要怎么救？李刚决定行植入式左心辅助系统，即“人工心脏”治疗。李刚决定采用中国制造的人工心脏，这是目前国内唯一获得药监局批准进行临床应用的安全有效装置。但类似的手术珠江西岸地区没有做过，查阅文献，类似此款人工心脏获批中国上市后，国内成功植入仅近20例。“传统的心脏移植要配型，合适供体的人少之又少，而心脏移植在过程中涉及的环节很复杂，要长期吃抗排斥药，对人体的生理状态和免疫系统有一定的打击。而‘人工心脏’可以像正常心脏一样跳动，避免了这些问题，病人准备充分，就可以第一时间植入，让病人生存下来。”李刚说，“根据美国的数据，术后三年生存率人工心脏和心脏移植数据是一样的，曾有病人在使用‘人工心脏’的前提下存活了12年。”
同时，李刚也感受到了压力，“手术充满风险，是医院历史上的首例”。为确保此次“人工心脏”植入手术万无一失，中大五院医务部先后组织心血管病中心、胸外科、手术麻醉医学部、超声科、ICU、药学部、放射科、护理部等科室进行了详细的术前讨论和准备工作，成立了人工心脏团队，模拟手术过程中每一个重要环节，制定手术方案和各种应急预案。
7个小时手术后，老邓有了“机械心脏”
5月4日，李刚手术团队与福建医院心外科戴小福主任团队同台手术。根据术前制定的具体手术方案，首先为病人实施了左上肺静脉异位引流根治+冠状动脉搭桥+三尖瓣成形术，确保患者心脏结构及心肌供血的正常恢复。默契完成每一项手术操作后，到了最重要的环节——“人工心脏”植入。
医生将升主动脉与人工心脏的出血管进行吻合，然后在心尖部打孔并缝合“人工心脏”的入血管，连接泵体。术中根据食道超声指标和患者的生命体征，不断调整人工心脏转速，最终经过7个小时的手术，“人工心脏”正常运转，患者顺利脱离体外循环，心脏慢慢恢复跳动，生命体征平稳，手术成功。患者右侧腹部皮下伸出一根电线管道，连接着的白色小盒子就是“人工心脏”的控制器和电池。在电池续航的状态下，患者能够像普通人一样正常生活。
术后，人工心脏团队时刻紧盯患者的生命体征变化和“人工心脏”运转情况，根据患者的实时监测指标调整治疗方案及泵速。在医护人员的精心看护下，患者术后17小时就脱离了呼吸机，目前整体情况稳定，神志清楚，四肢活动正常，于5月7日从ICU转回普通病房进行后续康复治疗。
中大五院李中和副院长表示，这是珠海也是珠江口西岸地区首例人工心脏植入手术，标志着本地区终末期心衰治疗方面进入人工心脏时代，具有里程碑意义。
人工心脏适用三类人群
心脏病是人类死亡的第二大杀手。随着人口老龄化趋势的加剧，心力衰竭已成为导致死亡的主要原因之一。
李刚表示，人工心脏适用于三类人群：一是可以做心脏移植的终末期心衰病人，但是还没有合适供体的；二是大体重的病人，因为根据要求，供体和受体体重相差不能超过15%，这部分病人很难等到合适的供心；三是具有免疫类疾病的心衰病人，不能正常使用免疫抑制剂的。