两天之内收了两个房颤的患者，一位老先生，一位老太太，一个阵发性房颤，一个持续性房颤，一个建议行射频消融术，一个建议药物保守治疗。
都是房颤患者，为什么两个人的治疗不一样？难道房颤治疗还男女有别吗？
先看看第一位老先生。
这是一个阵发性房颤患者。之前是因为发作性胸痛入院的，以为是冠心病心绞痛，但是做了冠状动脉造影只是一个轻度狭窄。后来做了动态心电图才发现，患者是在房颤发作是时候才有心绞痛，所以是一个继发性心绞痛。出院以后予以胺碘酮抗心律失常治疗，华法林预防血栓。但是后来患者出现明显的药物不良反应，停用了胺碘酮，所以现在房颤又复发了。就在办住院的时候，患者已经自己转复了窦性心律。
我们再看看第二位患者。
老太太今年70岁，既往就一个高血压病史，平时身体健康，这一次主诉心慌三个月余入院。患者尤其是在活动的时候症状明显，休息的时候症状改善。一周前在外院就诊，心电图提示心房颤动，建议射频消融手术，所以回到了我们当地治疗。
心房颤动究竟是什么病呢？
心房颤动是一种常见的心律失常，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤发作时由于心跳快而不齐，频率达到-次/分，相当于心房在抖动，多数患者有明显的心慌。少数患者因为心动过速可以诱发心绞痛甚至是低血压，就像文中那位老先生就是一发房颤就胸痛。但是也有部分患者没有明显的症状，称之为隐匿性房颤。
房颤的危害有哪些？
1.心力衰竭：因为房颤——心房的辅助泵功能受损，导致心室舒张的时候血量减少，心室收缩的时候泵出的血量也就减少。其次的话，心房颤动的患者过快的心跳增加心肌的需血需氧增加，心脏的收缩能力下降，出现心力衰竭。
2.血栓栓塞：心律正常的时候，心房是有节律的收缩的，里面的血液是喷射出来的，速度很快所以不会形成血栓。而房颤的时候，心房是在抖动，里面的血液在打圈圈——称之为涡流，容易形成血栓。血栓脱落可以造成全身任何部位的血栓栓塞，引起相应的症状。老先生口服华法林这个药物，就是为了预防血栓形成。
3.生活质量下降：房颤患者反复心慌、活动耐力减低，造成生活质量下降。文中的老太太就是这么一种情况，稍活动就有心慌不适。
房颤该怎么治疗呢？
1.药物治疗：对于发作时间很长，心房很大的房颤患者，我们只能选择把心率控制慢一点和用药预防血栓。对于心房不是很大的房颤患者，我们可以选择药物转复窦性心律加抗凝治疗，也可以选择射频消融治疗——可以根治房颤，不需要长期服药，避免药物相关不良反应。
2.射频消融治疗：对于新发的房颤、阵发性房颤或者是慢性房颤心房不适特别大的，都可以考虑射频消融治疗。但是这个要承担手术的风险，而且有一定的复发率。更重要的是需要尊重患者自己的意愿，就像文中的老爷子虽然手术指征明确，但是因为患者自己对手术比较抵触，我们还是选择了药物治疗。而老太太因为是一个持续性房颤，有明显症状，心脏彩超心房也不是很大，自己也能接受手术治疗，因而予以安排了射频消融术。
3.抗凝治疗：因为房颤患者有很高的血栓栓塞风险，所以大多数需要吃一些抗凝血药物预防血栓栓塞。
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