冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/8/17 19:22:00


  体检中关于血脂的常见指标,主要有下面这四项:


  总胆固醇(TC),合适水平*5.2mmol/L


  甘油三酯(TG),合适水平1.7mmol/L


  高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),与心血管疾病风险负相关


  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),合适水平3.4mmol/L


  *「合适水平」针对普通健康人群,如果有高血压、肥胖、糖尿病、年龄较大、吸烟等情况,可能需要控制得更低,具体需听从医生的建议。


  我们之所以
  因为脂类不溶于水,身体中的脂肪和胆固醇只有被蛋白质包裹住,才能在血液中运输、被送到不同的组织。蛋白质包裹住脂肪和胆固醇,会形成球状的微粒,叫脂蛋白。


  根据密度的不同,脂蛋白可以分为低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、乳糜微粒等类型。


  为什么LDL-C高很危险?


  低密度脂蛋白体积大、胆固醇含量高,容易在冠状动脉以及其他的动脉壁上形成沉淀物,形成斑块,长期下去会让你的动脉越来越窄,进而限制你的血流量。


  如斑块破裂,可能导致中风或者心脏病的发生。因此,这项指标是非常重要的。


  LDL-C高要重视


  甘油三酯又是什么?


  它更常见的名字是:脂肪,或中性脂肪。在身体里它主要分布在腹腔、皮下和肌肉里,能贮存供应能量,有助于维持体温、保护内脏,还有一定的内分泌功能。


  但是,如果你的血液里的甘油三酯(TG)水平比较高,它们也可能在血管内壁堆积,增加动脉粥样硬化和冠心病的风险,所以这项指标也是值得
  HDL-C高要担心吗?


  如果你的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较高,可能是个好现象。


  因为HDL-C可以把胆固醇从周围组织转运到肝脏进行再循环,反而有助于减少胆固醇在血管壁的沉积,对血管健康是有好处的。


  也就是说,如果你的HDL-C高,同时LDL-C低,患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险是比较低的。如果仅仅是「高密度脂蛋白胆固醇」这一项后面出现了向上的箭头,也不用太担心。


  包括检查结果像上面这样,因为HDL-C高,导致总胆固醇高,如果你的生活习惯比较好,没有其他的基础疾病,血压、血糖、体重等其他指标都没有问题,也不用特别担心。


  可以参考后文中有助于控制血脂的生活方式,看看自己哪些没有做到,注意改正即可。


  标箭头就是有问题吗?


  还有一点要说明的是,你的检查结果上有零星几个箭头,也不一定是有问题的意思,具体还是应该咨询医生的建议。


  体检单上给出的参考值范围,只是一个统计区间,绝大部分(通常取95%)正常的人,检查结果会落在这个区间内。


  由于采用的检测方法、试剂等等不同,医院给的参考值范围也会有区别。


  医生给建议的时候,除了看这个参考值范围,还要综合考虑其他诸多因素,比如你的性别、年龄、有没有其他的基础疾病等等。通常要综合多项指标才能判断你的健康状况。


  就血脂异常而言,除了主要看你的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)之外,还要考虑你有没有糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等问题,如果同时有这些问题,那么风险也会比较高。


  从预防动脉粥样硬化的角度,大家可以参考下面的表格,结合自身的情况,判断一下自己患病的风险水平。


  针对不同的风险水平,会有不同的血脂控制目标:


  中危和低危者LDL-C3.4mmol/L


  高危者LDL-C2.6mmol/L


  极高危者LDL-C1.8mmol/L


  要控制血脂,就一定要调整生活习惯和饮食方式。当然,如果你发现自己处在中危或者高危,赶紧该看病看病,该吃药吃药。


  非诺贝特分散片用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症,其降甘油三酯及混合型高脂血症作用较胆固醇作用明显,非诺贝特可降低血清胆固醇20%-25%,降低甘油三酯40%-50%。

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