冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/8/11 21:12:00
湖南白癜风医院 http://hunan.ifeng.com/a/20170626/5773085_0.shtml

三十斤铅衣下的生命之托

首个中国医师节前夕,我们来认识“介入科医生”,了解这个职业的人不多。介入科医生,他们常年工作在手术室的铅门之内,借助X射线,和患者一起与疾病抗争。为了防止辐射,这些医生们工作时要穿着三十斤重的铅衣,但头部、胳膊和双腿都长期暴露在射线下。他们总说自己比同龄人更显苍老,更易得放射损伤性疾病,但却没有人后悔穿上这沉重的铅衣,去托举生命。

大连医院冠心病二科主任朱皓:来来,家属来,现在造完影了,这是冠脉造影,你爱人血管这块完全闭了。

刚刚送来的这位患者急性下壁心梗,冠状动脉造影发现右冠近端高度闭塞,随时会出现危险。在导管室,医生们都必须穿上铅衣,尽管室内温度只有20度,但一场手术下来,他们几乎每个人一身大汗。

大连医院介入治疗科主治医师张涛:平常下手术之后,几套衣服(洗手衣)都不够换的,一天好几套衣服(洗手衣)都是湿的,一般我们的铅衣最轻的也有20多斤吧。

做介入手术医生,不光是精细活,也是力气活。在大医一院,有51位血管介入医生,其中4位主刀医生是女性,穿着铅衣的她们被同事称为“铁娘子”。

大连医院三部心内科主任*榕翀:铅衣不能把所有的地方都覆盖掉,所以我们主要是保护主要的腺体,比如说胸腺、胸部,还有男女下面的生殖腺,给患者也会覆盖上,然后我们知道这两侧腋窝,还会有一些腺体,所以说,身体只要是裸露在外面,比如说头发和眼睛,其实都有(直接)射线(损害)。

*榕翀从事介入治疗19年,个人一年平均介入手术超过台,这个数医院一年全部的手术量。

大连医院三部心内科主任*榕翀:别紧张,你越紧张(胳膊上血管痉挛),我们就要扎腿了,(疼痛)稍微有一点像蚊子咬再疼一点。

完成一上午25个门诊病人后,*榕翀马上进入手术室,这台手术已经是下午的第四台手术后面还有三台。

大连医院三部心内科主任*榕翀:吃饭去,郭磊(同事)你上来,让他下去吃饭,吃饭还能忘了呢,我也下去吃个饭。

大连医院三部心内科主任*榕翀:今天早晨门诊抽血的化验现在就出来了,拍过来之后我马上把结果跟(门诊)病人沟通,因为下午他们就见不到我了,要不然病人就为了看化验单,还要重复来挂号,重新来跑一趟。

医生脚下的这个脚闸就是启动X射线的装置,踩得时间越长次数越多,射线量越高,辐射剂量也越大。手术中的这名患者由于比较胖,为了血管显影清晰,X射线量实时曝光量需要调高。

大连医院三部心内科主任*榕翀:要保证这个肉一直不要影响到我们的血管,因为导丝很短,假设这个手指一松,这个肉就把这个血管给它推出来了,那个针导丝都很短,所以在这种情况下,就需要两个人配合,这个时候配合是没有铅挡板的,那个铅挡板是要拿走的,所以需要两个医生,全部都暴露(在)X射线下,这样子确实是(影响),但是没有办法。

*榕翀团队中有5位介入医生,冬天病人多,最多一次一天安排了17台手术。这位拿着大顶、倒立在墙边的医生名叫郭雷,团队中最年轻的介入医生。

大连医科大学附属第一院介入医生郭磊:从第一台到最后一台手术,站的时间也是比较长,因为毕竟现在还年轻,也是多锻炼一下,对腰以后也有好处。

夏云龙从事介入治疗20年,同事们都调侃他,一个曾经帅气小伙如今成了弯腰驼背的大叔,20年铅衣的压迫,腰背严重变了形。记者穿上最轻的一款铅衣走起路都很费劲,何况医生一站就是一天。

大连医院副院长夏云龙:射线量和距离的关系,是成几何倍数的增加,也就是说我离射线放射源哪怕只近几厘米,都会有一个明显的损害。有统计学(数据报告),比如说我们手术的时候,面对患者,人体的左侧和右侧,接触射线的距离不一样,比如说左眼的射线人员,这个白内障的发生率就要比右眼的发生率高,左侧的脑部肿瘤比右侧的脑部肿瘤发生率风险要增加。

采访中,这些铅衣医生都说自己很矛盾。明知道有辐射损伤,但却放不下手术刀;明知道要做好射线防护,但急诊中却常常顾不得戴上铅防护头套眼镜。

介入医生高连君:不论是急诊病人,或者术中出现紧急情况需要处理的,没有一个人会考虑到有射线(损害)的问题。

介入医生张荣峰:抛弃所有的顾虑,既然选择了就无怨无悔。

介入医生张涛:也没有办法,干这个工作就得承受这些,用我们自己的健康换取患者的健康。

介入医生*榕翀:也许当初刚开始干的时候并没有情怀,也许并没有,但是真的随着时间的推移,我觉得我越来越爱它。

好医生必须是人民的好医生

下面我们来认识一位杰出的医学科学家:吴英恺。吴英恺是中国胸心血管外科和心血管病流行学的奠基人之一,建立了中医院,医院、医院的创始人。好医生必须是人民的好医生,是人民卫生保健的勤务员。是吴老从医生涯执守一生的准则。

早在上世纪40年代,留学美国的吴英恺已是世界知名的胸外专家。年,年仅30岁的吴英恺完成了我国第一例食管癌切除及胸内食管胃吻合术。他一生致力于心胸血管外科的临床实践、医学研究和教学。

吴英恺常说“你问我有什么长处,那就是不怕困难,敢于面对困难,人是应该有点精神的。”

医院心脏移植与瓣膜中心主任孟旭:回过医院的发展,其实自始至终都是这个精神的,就是坚持,中国现在二尖瓣修复手术,已经从我们五年前(修复率)可能只有5%,现在(修复率)能够提高到接近20%或30%。

20世纪70年代起吴英恺积极参与和组织开展高血压普查、脑血管病和冠心病的流行病学调查研究及人群防治工作,为我国和国际心血管病防治提供了宝贵的资料。他认为“好医生必须是人民的好医生,是人民卫生保健的勤务员。

原医院副院长吴兆苏:我们有个科研工作,也是心血管病监测,全国各地都要去跑,那时候出一个差还是很艰苦的,但是我们就以吴老为榜样,一定要克服困难。所以我们这个项目是一个国际协作项目,在国际上得到了好评。

吴英恺撰写的科普小册子中这样写道“医生不要看不起科普咨询,这是最高级的工作。治疗是10个医生给1个人解决问题,防治是1个人给人甚至1万人传递知识。医生不能就给人开方子,要给人讲课,讲不明白的还要补课。”

十三五期间将培养15万名全科医生

明天,也就是8月19日是首个中国医师节,全科医生是居民健康的“守门人”,在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。十三五期间,我国将培养15万名全科医生,每万名城乡居民将拥有2—3名全科医生。

十三五期间,国家将深化院校全科医学教育改革,继续实施农村订单定向医学生免费培养,推进农村基层本地全科人才培养。扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模,力争到年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%。医院有关专科医师参加全科医生转岗培训。提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平,使其工资水平医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生,在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面,与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时,外语成绩可不作为申报条件,对论文、科研不作硬性规定。推进家庭医生签约服务,深化医保支付方式改革,发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用。

中国医师协会会长张雁灵:近几年*和*府特别侧重了加强全科医生队伍建,侧重了加强西部地区和边远地区的基层医生培养和使用,现在我们的全科医生已经达到了25.3万人。

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