冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/8/8 21:17:00
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70岁老人李某,有30年的高血压病史,血压最高达/mmHg,8年前做过冠脉搭桥手术,2年前出现了痛风。最近半年因心脏部位疼痛并且越发频繁,到医院进行了检查。

入院后检查结果:轻度贫血,无尿蛋白,血脂高,血肌酐升高;血压/70mmHg;中度肾功能衰竭;脑CT显示陈旧脑梗死;彩超显示心脏扩大,右肾缩小,双侧颈动脉、双下肢动脉硬化样改变伴多发斑块形成。

由综合的检查结果得出结论,李某确诊为冠心病、脑梗死、慢性肾功能衰竭、高血压性肾脏病、颈动脉和下肢动脉粥样硬化等等。

多个器官受损伤,问题出在哪?

李某被诸多疾病缠身,医生解释道,真正的疾病只有一个,那就是动脉粥样硬化。李某发生动脉粥样硬化的原因也很明确,是高血压和高血脂惹的祸。冠状动脉、脑血管、肾动脉、颈动脉和下肢动脉等部位都发生了动脉粥样硬化,因此相应的器官也受到了损伤。

全身动脉粥样硬化的发生发展与多种因素息息相关。研究表明,高血压、高血脂、吸烟饮酒、糖尿病、遗传及高同型半胱氨酸等都是动脉粥样硬化的危险因素。预防和控制疾病的发生,首先应远离这些危险因素。近几年来,欧洲心血管病的死亡率下降了50%,得益于过去30年他们一直倡导戒烟和控制血脂、血压水平。预防措施做好了,可有效降低疾病发生率。

四步走,预防动脉粥样硬化

第一步:改善生活方式

健康饮食,控制体重,减少饱和脂肪的摄入。适量运动,定期监测血脂和血压指标。

第二步:降脂治疗

研究表明,降低总胆固醇和低密度脂蛋白可有效降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病率和死亡率。从年开始,他汀一直是降脂治疗的基石,可显著降低心梗、脑卒中的发生率,全面防治心脑血管疾病。

第三步:降压治疗

高血压是导致动脉粥样硬化的重要危险因素,将血压控制在理想水平,可降低动脉粥样硬化的发生率,延缓其发展。降压应先从生活方式改善,如血压仍不达标,可使用药物治疗。

第四步:降糖治疗

对糖尿病患者而言,心血管疾病是常见且致命的并发症。有研究显示,糖尿病患者死亡病例中,因心血管疾病死亡比例超过50%。其中,由动脉粥样硬化引起的局部缺血、心绞痛、心肌梗死、卒中、心源性猝死,占据了相当大的比例。与非糖尿病人群相比,糖尿病人群中动脉粥样硬化的发生率较高,病情较重,病死率高。因此,积极控制血糖,有利于防治动脉粥样硬化。

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