《中国心血管病报告》显示，目前心血管病死亡排在我国城乡居民总死亡原因的首位。对于心血管疾病的预防，现在已受到越来越多人的重视，但在这个过程中，重点预防哪些风险因素能有效保护心血管，很多人或许并不完全了解。近日，加拿大麦克马斯特大学人口健康研究所在欧洲心脏病学会年学术年会和世界心脏病学大会上公布的最新研究显示，通过改变13项危险因素，就可预防超过70%的心血管疾病及死亡风险。
七成多心血管疾病可预防
该研究共纳入全球5大洲21个不同收入国家的个社区、近16万名35~70岁无心血管病的居民。受试者平均年龄为50岁，58%为女性。研究人员在10年随访期间，观察了14种潜在危险因素与主要心血管疾病的发作与死亡率之间的相关性。14种危险因素包括高血压、教育程度低、吸烟、饮酒、血脂异常、不健康饮食、高钠饮食、腹型肥胖、握力低、体力活动少、糖尿病、抑郁、室内空气污染（固体燃料烹饪）和室外空气污染。
研究发现，除室外空气污染外，其他13种危险因素均可通过人为直接改变。由这些危险因素导致的心血管疾病约占全球总病例的70％，死亡人数占全球心血管疾病死亡人数的近75％。
首都医科医院心内科主任医师、中华医学会北京医学心血管分会青委会副主任委员刘巍向《生命时报》记者表示，该研究再次证实如果我们能够做好心血管疾病风险因素的预防，就可以规避近80%的风险。剩下20%左右的心血管疾病即使不可能完全预防，至少也能够延缓疾病进展，使患者有机会得到进一步的治疗。
13项因素危害健康
对这13项可改变风险因素与我国心血管疾病的关系，刘巍给予了详细解读：
高血压。高血压是导致我国心血管疾病死亡最主要的因素之一。血压升高会引起供应心脏的冠状动脉狭窄，从而导致冠心病，也会导致心脏负荷增加，心肌增厚，从而可能引起心脏衰竭。高血压还可能导致全身各系统跟血管有关的靶器官损伤，从而引起全身的动脉粥样硬化性血管疾病，最后导致心脏疾病死亡。
血脂异常。血脂异常是冠心病的罪魁祸首。人体血脂中低密度脂蛋白的增高，是导致冠心病以及冠心病恶化致死亡的最重要原因，高密度脂蛋白的降低也会增加患冠心病的风险。
空气污染。上海交通大学的学者发现，空气污染会导致人体动脉粥样硬化的一些指标增加，尤其是炎性和免疫性指标都会增加，从而促进动脉粥样硬化的发生。相比室外空气污染，室内空气污染物的密度会更大、更集中，危害更直接。目前，全球仍有超过27亿人在家中使用固体燃料（如煤炭、木柴、木炭、秸秆等）做饭或采暖。一项在中国进行的研究显示，与主要使用燃气或电力的人相比，经常使用煤炭或木柴做饭的人，心脑血管疾病死亡风险升高20%。
吸烟。烟雾里的焦油和尼古丁会刺激血管发生痉挛性改变，损伤人体血管最内部的一层内皮。血管内皮被损害后，低密度脂蛋白就更容易进入到血管壁中，引起冠状动脉或者全身动脉粥样硬化。
不良饮食。碳水化合物会在身体里转化成能量，如果摄入过多，代谢不出去，就会转化为脂肪，增加心脑血管负担。人体每天必须摄入一定量的蛋白质来补充代谢需要，但蛋白质摄入过多，会导致体内脂蛋白增加，对于肝肾功能不好的人群是有害的。最关键的是脂肪，尤其是饱和脂肪酸的过度吸收，使人体内低密度脂蛋白的水平增加，导致血管发生动脉粥样硬化的风险增加。
教育程度低。通常，知识水平较高的人群，更注重饮食结构的合理性，一般也能坚持规律运动。同时，受教育程度较高人群对不良嗜好的管控力会更强。
腹型肥胖。这类人群往往会患有代谢性综合征，即存在胰岛素抵抗，增加患冠心病的风险。代谢性综合征有几个特点，一是低密度脂蛋白胆固醇增加，二是甘油三酯偏高，三是腰围增加。甘油三酯，就是我们摄入的食物在人体内转化成类似油脂一样的物质，甘油三酯偏高的人，血液就像增加了一层油，对心脑血管损害较大。
糖尿病。糖尿病会使人体长期处于血糖较高的环境中。血管糖分的增加，会引起人体内环境的改变，破坏血管内皮细胞，还会促进一些炎性因子的释放，从而引起血管及全身各个系统血管炎性的改变，包括脑血管、视网膜血管、肾脏的血管都会受到影响。
高钠饮食。高钠饮食是导致我国高血压高发的主要原因。盐吃太多，会增加体内渗透压，使人体内血容量增加，从而导致血压升高。血容量的增加也会加重肾脏负担，从而引起血压进一步升高。
握力低、体力活动少。握力和体力活动是姊妹关系。握力是人体素质综合性的表现，握力低说明人体肌肉强度下降，骨骼减弱，同时也能体现出一个人心脏的健康程度。有研究调查了17个国家近14万人发现，握力每下降5公斤，心血管疾病风险或由其他原因导致的循环系统疾病就会相应增加17%。
饮酒。酒精过多会损害肝脏，而肝脏是人体脂肪代谢的器官。肝脏受损的话，人体的血脂调节会紊乱，肝脏损伤也会影响身体对药物的代谢等等。这些都会加重冠心病和动脉粥样硬化性疾病的发生。
抑郁。人在过度伤心时，会导致一种应激性改变，这种改变对心脏的打击，就好像发生了一次心梗一样。情绪的过度改变，包括抑郁都会引起人体内环境的改变，从而引起血管以及血管壁的损伤，最后促进动脉粥样硬化的发生。
国人最该重视的六大健康风险
“心血管疾病重在预防，做好预防，就能避免大部分风险。”刘巍表示，对中国人来说，高血压、吸烟、不良饮食、高钠饮食、糖尿病和肥胖是最该重视的六大心血管病风险因素。
他建议我国居民，一要控制血压，二要管住嘴，从饮食方面调整，避免过咸、过油的饮食，三要避免吸烟、饮酒。此外，还要迈开腿，坚持运动，控好体重。通过个人努力改变这些心血管疾病的危险因素，就可降低患心血管疾病的几率。
中医院心血管内科副主任医师、北京医学会心血管病分会健康教育学组组长杨进刚也指出，心血管疾病是我国最常见的危害健康和生命的疾病，上述研究指出的13个可改变风险因素都进一步证明，心血管疾病的预防很重要。所以，建议有关部门要进一步加强心血管疾病的科普工作，加快落实《“健康中国”规划纲要》。同时，每个人都是自己健康的第一责任人，大部分导致心血管疾病的风险因素都是可控的，每个人都该为自己的健康负责。▲