冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/8/1 21:50:00

荆楚网(湖北日报网)讯(记者林琳通讯员刘姗姗)89岁婆婆突发胸闷胸痛,检查发现心脏左主干血管堵塞90%,做手术患者风险很高,不做手术,随时可能引发最凶险的心肌梗死,往往来不及抢救。老人一句“我相信你”鼓励心血管内科医生放手一搏,手术终获成功。

心血管内科专家在为患者做检查。通讯员供图

家住汉口的徐婆婆(化姓)今年89岁,患有冠心病20余年,十几年前做过心脏支架手术。近期,她只要稍微活动后就会感觉胸闷不舒服,但休息几分钟后可以缓解,并没有太在意。一周多前,徐婆婆洗完澡后又忙着洗衣服、晒衣服,等躺到床上准备休息时,突然感觉心脏像撕裂一样疼痛,胸口喘不过气来,家人赶紧将医院就诊。冠状动脉造影提示冠心病,左主干严重狭窄,血管已经堵塞90%,之前放过支架的前降支也有狭窄。

手术做与不做成为患者和家属的两难选择。由于左主干是心脏最重要的供血通道,供应着心脏大部分的心肌,向前又分出前降支和回旋支。不做手术,一旦左主干完全闭塞,前降支和回旋支的供血就没有了,心脏会出现大面积的缺血坏死,往往难以抢救。正是因为左主干在心脏的位置特殊,手术时容易发生致命性的心律失常,甚至心脏骤停,再加上患者高龄,左主干高度钙化病灶,手术的风险也非常高。

心血管内科专家向患者及家属详细介绍病情和手术风险,徐婆婆听完后毅然决定手术。“医生,我相信你,你们只管放心做,即使失败了也不会怪你们。”患者的无条件信任,也给了医生甘冒风险的动力。

考虑到患者病情的严重性及复杂性,心血管内科主任陈曼华带领团队对患者的病情及手术承受能力进行了全面评估,制定了周密的手术方案及完善的应急预案。在陈曼华主任的指导下,心血管内科主任医师杨飞燕、副主任医师廖华、主治医师张安臣一起为徐婆婆实施了心脏介入手术,专家们小心翼翼操作,凭借娴熟的技术,成功地在患者左主干病变处植入支架,血流随即恢复正常。术后,经心血管内科医护人员的悉心照料,徐婆婆恢复顺利,对医护人员感激不已。

医院、医院心血管内科主任陈曼华介绍,冠状动脉是供应心脏血液的血管,常被分成右冠状动脉、左前降支和左回旋支三个主要分支,而左主干是左边两个主要分支血管的源头,供应心脏约三分之二的血液。一旦左主干发生堵塞,会导致大面积的心肌缺血、坏死,出现室颤、心脏骤停或心源性休克等,死亡率特别高,一般来不及抢救。

左主干病变一直被视为介入治疗的禁区,近年来,随着介入手术的不断进步和发展,为更多复杂和高危的冠心病患者提供了介入治疗的可能。专家提醒,冠心病患者如果出现胸闷胸痛等心绞痛的症状,应引起重视,医院就诊,以免错过最佳的治疗时机。

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