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来源：生命时报
上海交通大学医医院心内科主治医师薛超
冠心病、心绞痛、心肌梗死是心血管病中使用频率非常高的几个医学名词，但每个名词究竟是什么意思，它们之间又有什么关系，很多人未必搞得清楚。
冠心病的全称是冠状动脉性心脏病，也就是冠状动脉异常导致的心脏疾病。所谓冠状动脉，就是给心肌供血的动脉。大的冠状动脉主要走行在心脏表面，就像树冠一样。冠状动脉分为右冠状和左冠状，左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支。冠状动脉的血流源源不断地给心脏提供跳动所需的能量，一旦出现问题，如粥样硬化，或血栓、痉挛等导致管腔狭窄，下游的心肌得不到充分的血液灌注，就会出现心脏缺血症状。
临床上，我们将冠心病分为5类。
1.隐匿型冠心病：检查发现心肌缺血，但没有冠心病的症状，又名无症状性心肌缺血。
2.心绞痛：有发作性胸痛症状，但发作时没有心肌缺血坏死，通常是由一过性心肌供血不足所致，可分为稳定型和不稳定型心绞痛。
3.心梗：严重、持续地出现心肌缺血，就会导致心肌发生坏死。
4.缺血性心肌病：长期心肌缺血会导致心肌逐渐坏死、纤维化，进而出现心脏变大、心衰和心律不齐。
5.冠心病性猝死：缺血的心肌局部会出现生理功能紊乱，释放出异常电信号，导致心脏瞬间失去泵血功能而猝死。
通过冠心病的临床分类可以看出，心绞痛和心梗其实都属于冠心病的一种类型。它俩的区别是，心绞痛患者没有出现心肌坏死，但有心肌缺血症状，如胸部压痛感、闷胀，可能会放射到肩背部，一般休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解。出现这些症状的病理基础一般是冠状动脉狭窄，但没有完全阻塞。心梗是由于冠状动脉完全阻塞或临近完全阻断，导致心肌供血中断，心肌细胞缺血后死亡的一种急症。心肌一旦坏死，损伤就是不可逆的，如果梗死面积大，即使抢救过来，后期也有发生心衰的风险，所以家人发生心梗，必须立即送医，时间就是生命，时间就是心肌。
综上，三者的关系可以这样总结：冠心病是心肌缺血的总称，心绞痛是冠心病加重的重要症状，心梗是冠心病的最严重后果。也可以把心绞痛、心梗统称为冠心病，是冠心病发展的不同阶段或不同程度的表现。
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