冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/7/14 2:16:00
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每日商报讯“我没事,就是吐了几次,怎么可能心梗?”

“妈,可现在发现问题了当然要解决啊!”

看着急诊室内心急如焚的儿子和一脸淡然的老母亲,医院急诊科主任王赛英再次发出了健康提醒:心梗症状未必是胸痛胸闷,一定不能错过任何细节。

头晕乏力就诊,血检发现心梗

据了解,53岁的李大姐一早起来后就因头晕乏力且大汗淋漓被儿子送到了医院。急诊内科胡配航医生根据其自述“前一晚恶心呕吐数次,呕吐物为咖啡色,但未进食咖啡、中药等食物”,遂考虑为消化道出血。

但随后的相关检查发现,虽然李大姐的心电图不似典型心梗表现,但血肌钙蛋白升高了30多倍,意味着有心肌损伤且范围很广。因此,首先考虑“急性心梗”,而且入院后血压一直低,低到80/45mmHg,已经引起了休克。

李大姐迟疑了:自己没有胸闷胸痛也没有肚子痛,怎么就心梗了?随后她儿子道出了“实情”:母亲两年前查出高血压,一年前因为自我感觉良好而擅自停药,并不再复查。

医院心内科医生会诊后表示,需要尽快行冠脉造影,李阿姨的儿子立即表示同意。

果然,结果显示李大姐心脏的三支供血血管均发生了严重狭窄,其中右冠状动脉全闭。心内科医生快速打通血管,放置了支架。导管室门外的儿子庆幸自己做了个正确的决定。

警惕心梗非典型症状,及时就医

王赛英说,像李大姐这样不以胸痛为典型症状的心梗,很容易延误诊断。众所周知,急性心梗的典型症状是心前区或胸骨后的压榨性疼痛,持续20分钟以上,伴大汗和濒死感。

“但并非所有的心肌梗死都有剧烈胸痛,大汗淋漓,或者急性呼吸困难,也有不典型的心肌梗死,如牙疼、头疼、咽部不适、后背疼痛、左肩膀疼痛、上臂疼痛、上腹疼痛;甚至还可以没有疼痛,只是胸闷憋气、大汗、想上厕所解大手、眼前发黑、晕厥等等表现。”

因此,他提醒,如遇到患有高血压、冠心病、糖尿病及中老年人,如果出现不明原因的乏力、胃部不适、牙痛、肩痛、背痛、脉搏细微、不能平卧等征象时,应考虑到心梗的可能,医院就诊,做个心电图,或抽个血、观察数小时,可以做个筛查,能尽量减少不典型心梗病人的漏诊和延迟诊断。

近期天气转凉,很容易导致血管收缩,血压升高,心率加快,是心血管疾病的多发季,特别是高血压患者切记要长期规范服药,勿擅自停药。另外,体形肥胖,有高血压、糖尿病史,长期吸烟酗酒的人群,一定要警惕,保持良好的生活习惯和饮食习惯才是远离心血管疾病的重要措施。

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