今天给大家简单科普一下，关于冠心病患者行冠状动脉支架植入后的一些事情。
其实有很多人，都有一个误区，就是在行冠状动脉支架植入术后，以为万事大吉，可以高枕无忧了，什么也不管了，其实这是一个很危险的想法，为什么说很危险呢？那是因为冠状动脉支架植入后，还需要做很多事情，其主要目的就是为了避免出现严重的急性心血管事件，比如急性心肌梗死！
这个时候有人就会问了，既然放过心脏支架，为什么还会出现急性心肌梗死呢？那放心脏支架有何用，还不如不放支架呢？
这是第二个误区，下面来详细说明一下。
在之前的文章里就讲述了，急性心肌梗死是如何形成的？其基本病因就是冠状动脉血管发生急性闭塞，血管发生急性闭塞的主要原因又是因为血管局部出现急性血栓，而急性血栓的形成，又是由于血管狭窄处的动脉硬化斑块破裂、脱落，然后激活血液中的血小板，并促使血小板在破损的内膜上发生黏附、聚集，形成附壁血栓，凝血酶再将纤维蛋白原转为纤维蛋白，并与血小板栓严密融合，使得附壁血栓越来越大，以致最后完全堵塞血管，这就是我们口中说的急性心肌梗死发生的原因。
同时，在另外的文章里也讲述了，即使是在冠状动脉管腔狭窄20~30%的病变处，只要动脉硬化斑块不稳定者，都是有可能出现斑块破裂、脱落、出血等，从而导致急性血栓的形成，最终发生急性心肌梗死，危及生命。
故，无论是否放支架，推荐冠状动脉管腔直径狭窄50%以上者，建议长期予以抗血小板聚集（如阿司匹林片）、降LDL-C稳定斑块（如阿托伐他汀）等药物治疗。
现在讨论另一个问题，在什么情况下需要行冠状动脉支架植入手术？
主要是根据冠状动脉造影结果而定，一般可以分为4级。
1级：管腔直径减少25%~49%；
2级：管腔直径减少50%~74%；
3级：管腔直径减少75%~99%（严重狭窄）；
4级：管腔狭窄%，也就是完全闭塞。
一般认为：管腔直径减少70%~75%以上会严重影响心肌血供，故当冠状动脉管腔直径大于70%~75%以上，伴有心绞痛相关症状的患者，我们一般情况会予以冠状动脉支架植入手术。
由此可见，冠状动脉支架植入治疗，是对血管严重狭窄的地方进一步强化治疗，主要目的是改善患者心绞痛症状及预防急性心肌梗死的发生，故抗血小板、调节血脂稳定斑块的药物一粒也不能少，而且是终身服用的，另外口服药物也是为了避免冠状动脉支架内发生再狭窄及急性血栓形成，同时也避免血管其他节段的动脉硬化斑块进展加重，减少诱发心肌梗死风险，预防猝死。
值得提醒一下，支架植入术后，需要双联抗血小板药物治疗至少一年，一年后根据情况，可以停服一种抗血小板药物。
另外，冠状动脉支架植入的部位，就是冠状动脉管腔严重狭窄的位置，并不是将支架从血管头端放至血管尾端，对大部分冠心病患者而言，血管严重狭窄也只是血管的局部，故仅需要在最严重狭窄的局部地方行支架植入术。而对于管腔直径小于70%的，予以常规药物治疗。
综上所述，冠状动脉支架植入后的事情，就是按时、按量服用药物，同时进行冠心病二级预防，这一点很重要。同时，针对于冠心病发病的危险因素，也需要积极控制。
第一，冠心病合并高血压病，建议血压控制目标值为/90mmHg，如能耐受,可降至/80mmHg，应注意舒张压不宜降至60mmHg以下。如果合并糖尿病，血压需降至/80mmHg。
第二，冠心病合并糖尿病，目标值：测毛细血管血糖（指头血）：空腹4.4~7.7mmol/L，非空腹10mmol/L；糖化血红蛋白（7.0%）；
第三，冠心病合并血脂异常，控制目标值：LDL-C1.8mmol/L，非-HDL-C2.6mmol/L。
有研究表明：对极高危人群，将LDL-C从1.8mmol/L降至1.4mmol/L，能够使心血管事件的绝对危险进一步降低2.0%，相对危险降低6.4%。
第四，积极控制体重，体重指数（kg/m2）24.0，同时进行适度的轻中度有氧运动。
第五，必须戒烟，不饮酒，或者少量饮酒，若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g，每周饮酒不超过2次。
第六，调节良好情绪，保持愉快心情，保证睡眠。
当然，每个人的情况都不尽相同，根据是否合并有心衰、心律失常等等，其用药方案也不同。故行支架术后的患者，一定要遵照专科医生的指导进行用药。
好了，今天的科普到此结束。祝大家身体健康，生活愉快。