说起“天眼”,大家可能会想到有着“超级天眼”之称、举世闻名的锅状建筑——米口径球面射电望远镜,它一眼可以看穿亿光年,是迄今为止世界上最大口径、最灵敏、我国拥有自主产权的射电望远镜。
而今天,我们要介绍的是一项医学诊断技术——IVUS(血管内超声),也被形象比喻为介入医生的“天眼”,在它的帮助下,医院成功开展首例IVUS指导下处理的冠脉疾患。下面,就让我们一起来见证“天眼”的高光时刻吧!
家住在武陵区的周奶奶,多年来深受冠心病的困扰,胸闷、呼吸不畅,长期服药也不见好转,严重影响了她的生活质量。
一次偶然,她听朋友说,医院心血管内科鲁祖建主任医术精湛,有着非常丰富的心血管介入手术经验,并且待病人如亲人,竭力为患者解除痛苦,于是她和家人抱着试一试的心态,医院并入住心血管内科。
入院后,鲁主任向周奶奶详细地询问了病情,并建议完善冠脉造影检查,结果让人大为惊讶。造影结果提示,周奶奶的左主干近段有75%弥漫性狭窄,前降支近段可见约95%弥漫性狭窄,近段发出第一对角支之前可见瘤样扩张,病情十分危急,需要立马实施手术。
这类病变属于冠脉复杂病变,对支架的大小选择具有十分高的要求,常规情况下支架无法准确定位,支架的大小也无法精确,周奶奶病情凶险,需要尽早实施血运重建术。
周奶奶的血管解剖结构复杂,单凭造影图像很难选择支架尺寸大小,所以在鲁祖建主任的带领下,他们第一时间便想到了有冠脉内“天眼”之称的IVUS,经过缜密分析及评估患者病情后,建议在IVUS指导下行前降支PCI手术。
在与患者及其家属交流后,他们一开始并不太同意,医院可能做不了这样的大手术,风险太大,还不如回家好了。但经过鲁主任耐心地讲解手术优势及安全有效性,多次沟通疏导后,周奶奶和家人接受了此次手术。
经过手术台上惊心动魄的2个小时,手术非常顺利地完成,手术中,周奶奶也没有感到任何特殊的不适,“没想到这么复杂的心脏手术,这么快就完成了,而且手术的伤口还这么小。我现在胸口不闷了,呼吸也顺畅了,谢谢你们解决了我多年的痛苦!”手术后,老人紧紧握住鲁主任的手,激动地说道。在医护人员专业治疗和精心护理下,周奶奶胸闷,气短症状明显改善,现已康复出院。
IVUS这个“天眼”神器,在为介入医生做手术提供极大方便的同时,也能准确地判断患者病情,从而避免患者承受手术痛苦,减轻患者经济负担。
袁阿姨出现胸闷、心悸,呼吸不畅的症状很多年了,近日,在医院完善冠脉造影检查后,发现左主干中段可见75%偏心性狭窄。按照一般情况,治疗方式就是选择放置支架。但是在“天眼”的敏锐察觉之下,鲁主任发现,袁阿姨虽然出现了生理性狭窄病变,但并没有斑块负荷,不影响冠脉血流,是生理弯曲,所以不需要支架植入,一般药物治疗就行。
袁阿姨和家人知道之后,立马松了一口气,激动地说:“真的吗?那太好了,还好有“天眼”这个神器,让我不用放支架,也不用上手术台,我心里的这块石头算是落地了,真的太谢谢你们了!”
鲁主任介绍到:“IVUS这个‘天眼’,不仅可以细致地观察冠脉管壁结构和管腔形态,还可以准确地测量血管腔直径、管腔面积、斑块面积,明确斑块性质(如钙化等)和偏心程度。它就像一个“活体”的病理检查仪器,比冠脉造影更能清晰呈现局部血管壁的信息,实时完成定性或定量评估,从而提高介入治疗成功率,极大减少支架内血栓形成及再狭窄的风险,为患者带来更安全,更精准的治疗。”
手术的成功实施,为精准介入诊疗冠心病提供新手段,为冠心病患者实现个性化的精准介入治疗提供保障,为冠心病患者带来更多获益。同时,医院心血管内科作为市级重点医学科在冠心病介入诊疗的技术实力,填补了鼎城区此类介入手术的空白,医院临床推广应用。相信在鲁主任的带领下,医院心血管介入团队将会越做越好,造福更多地患者,更好地服务全市人民!
鲁祖建,医院心血管内科主任。年开始从事心血管内科工作,年晋升为心血管内科主任医师。曾荣获常德市科技进步一等奖和三等奖,发表多篇论文,对心血管内科的各种常见病多发病,复杂病例,以及危重症,急诊,有较高的诊治水平。
从事心血管介入手术工作超过15年,有非常丰富的心血管介入手术经验,完成各种冠脉支架植入术(PCI)超过0例,其中包括各种复杂的介入手术(如无保护左主干支架植入、分叉病变支架植入、慢性闭塞病变的支架植入、严重钙化病变的支架植入等),完成心律失常的射频消融术(RFCA)超过例,完成起搏器植入术超过1例。
率先在常德市开展急性心肌梗塞的PCI术、冠心病药物球囊扩张术、冠状动脉钙化旋磨术、冠状动脉内超声术,无造影剂支架植入术、心律失常的射频消融手术以及起搏器植入。先天性心脏病封堵术、主动脉夹层支架植入术、肾动脉狭窄支架植入术及下肢静脉血栓滤网植入术等多项介入手术,一直处于常德市领先水平。(来源:医院)