冠心病,心肌梗死,心脏支架,多年以前可能只在影视作品、新闻报道中看到,随着冠心病的发病率逐渐增高,医疗技术手段越来越成熟,现在很多人身边都有这样的患者,心脏放过支架,或者自己本身就是冠心病的患者。几乎所有的冠心病患者放过支架或者没放过支架,我都会告诉他,冠心病是一个终身的疾病,是不能治愈的,需要经常来看,保养得好,疾病和人体可以长期共存,保养得不好,随时都会出问题。心脏放了支架,多久要复查呢?检查什么?我们来了解一下。
刚做过支架的头一年时间里面复查是比较频繁的,通常要求支架后1个月、3个月、6个月,12个月进行复查。以后根据病情需要,每年复查一次。这是一个大概的时间节点,也并不一定那么精准的时间。其实由于冠心病患者需要长期服药,医院取药都是一次小小的复诊,只不过不一定进行辅助检查,所以条件允许的话,尽医院复诊,不医院取药。
症状。症状指的是自身的感受,大多数冠心病患者在支架手术之前,都有胸闷、痛、心慌等症状,这些其实就是心绞痛的症状,甚至有一些患者是因为突然出现胸痛、大汗,这些心肌梗死的症状来就诊的。做完指甲之后,我们要留心观察这些症状有没有改善,或者是目前的症状和支架之前有没有什么差别。这些症状,如果家属来取药,或许能说个大概,如果亲自来就诊就能够描述得更加清楚了。
体格检查。除了了解患者的症状,医生还需要进行体格检查,我们中医讲望闻问切,西医呢,我们说视触叩听,要给患者量量血压,看一下血压控制得怎么样,听一听患者的心跳是快还是慢强,心脏杂音,脉搏强弱等。这些信息,只有患者亲自来就诊,医生看到病人才能够获得。
化验。血液化验是复查中非常重要的项目。冠心病的患者都知道冠心病形成的很重要的原因就是由于胆固醇升高,所以在冠脉支架手术后,仍然需要继续服用他汀类药物来控制胆固醇,胆固醇控制的怎么样,光靠看、听诊是看不出来的,血液化验是唯一的,能够准确知道胆固醇水平的方法,而且对于冠心病的患者,我们需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下。用来控制胆固醇的他汀类药物,也是存在副作用的可能性,常见的副作用,包括肝功能损害、肌肉损害、血糖异常等,这些副作用一方面是自己生活中留心,另外一方面是通过血液化验检测出来。阿司匹林这种药物也是需要长期服用的,阿司匹林最重要的副作用就是导致出血,所以我们要查一查血常规,看看有没有出现贫血或者血小板减少等。
检查。对于有过心肌梗死、心功能下降、仍然有症状的患者,我们还要定期复查心电图,心脏彩超,心衰指标。在支架手术后的一年左右,我们还要考虑对植物的支架进行复查,看看支架、血管是否通畅,通常的检查包括有冠状动脉CTA或者冠脉造影,具体选择哪一种方法,因人而异。
总结,冠状动脉病变严重到需要植物支架,反应了在过去的这么多年对冠状动脉的损害,冠脉支架不是一劳永逸,冠状动脉支架植入之后是一个新的开始,给自己一次新的机会,就像汽车坏了,大修了一次,好好保养,还能用很久,不好好保养、检修,将来还要出问题。