摘要：
本文介绍一例患有冠状动脉瘤的患者。该患者因为长期出现间断性胸闷、心慌遂来到我院进行就诊，经过检查询问得知曾发生车祸，在外院诊断为急性前壁心肌梗死，有溶栓治疗史，经过心脏彩超、心电图诊断为冠状动脉瘤，行药物保守治疗，定期复诊，3年后检查，患者冠状动脉瘤已基本消失。该病例提示：药物保守治疗也是治疗冠状动脉瘤的有效手段。#我和我的患者朋友#
男，27岁
冠状动脉瘤
年4月
药物保守治疗
住院3天，定期复诊
心慌不适，胸闷等症状消失，无其他明显不适
一、初次面诊
当时我正在诊室里面等待接诊，这时李先生敲门进来，我微笑的询问：“请问您有什么不舒服的地方吗？”李先生说：“最近一直有胸闷、心慌的感觉。”询问了一下李先生的疾病史，发现以前曾发生车祸，在外院诊断为急性前壁心肌梗死，有溶栓治疗史，经过考虑决定行心电图、心电彩超检查，提示左室扩大，左室节段性室壁运动异常(前间隔、左室前壁运动幅度减低)，左室收缩功能减低，左室射血分数(EF)40%。冠脉造影提示单支病变，前降支近端可见瘤样扩张，远端血流正常。初步诊断为冠状动脉瘤。
冠状动脉造影，可见前降支近段动脉瘤形成，远段血流较前好转
二、治疗经过
考虑前降支动脉瘤破裂通常发生在早期，目前患者前降支动脉瘤破裂可能性不大，且目前患者无缺血症状，前降支动脉瘤远端血运尚可，决定行药物保守治疗，并定期随访。口服双联抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)、调脂(阿托伐他汀)、琥珀酸美托洛尔缓释片、培哚普利等药物，并规律用药，每年均行冠脉CTA检查复查，结果显示冠状动脉瘤逐年变小。
患者急性心肌梗死发生后复查冠脉CTA，可见前降支近段动脉瘤逐渐缩小
三、治疗效果
经过系统的药物保守治疗，患者胸闷、心慌等症状缓解，冠状动脉瘤逐渐减小，前后治疗效果明显，患者及其家属对此治疗效果满意。
四、注意事项
一定要多休息，保持心情的愉悦，积极乐观的面对生活，千万不能熬夜，每天的睡眠时间应保持在八个小时左右，早睡早起。多接触大自然，可以多参与户外跑步和打台球等运动，不可进行过于激烈的体育锻炼，也不要从事重体力劳动。室内则要勤打扫，定期通风换气，多