文/羊城晚报全媒体记者薛仁*通讯员王慧图/受访者提供
近日，44岁的广州市民芳姐（化名）在跳广场舞过程中频发胸痛、胸闷、呼吸不畅、头晕等症状，医院就诊未能好转，在广州医院（下简称“广医三院”）心血管内科被确诊为“心脏X综合征”。在进行对症治疗和后，患者逐渐康复，并在心脏康复中心开出的运动处方指导下，重拾广场舞乐趣。
频繁胸痛，医院未能确诊
44岁的芳姐是一名广场舞爱好者，她曾连续十年不间断、每天傍晚都跳广场舞。但从今年9月份开始，她跳舞过程中或跳完舞后就会出现胸口闷痛，伴有呼吸不畅、头晕，只能被迫中止她的爱好。
一个多月医院就诊，曾先后被诊断为“冠心病”“心脏神经官能症”等病症，但通过药物治疗后却未见好转。
后来，芳姐辗转前往广医三院心血管内科治疗，经冠状动脉CTA等详细检查，医生发现她的冠状动脉并没有问题，也没有见到明显狭窄。
芳姐是什么原因引起的胸痛呢？广医三院心血管内科谭文鹏副主任医师为其进行了更进一步的检查。
心肺运动试验，发现致病的“元凶”
由于芳姐是在广场舞跳舞过程中出现的各类症状，为了更精确了解芳姐运动过程中的心肺情况，芳姐在医生的建议下做了心肺运动试验。测试过程中，芳姐出现明显心肌缺血，并出现了胸痛、头晕等症状，且由于血压过高而终止了心肺运动试验。
结合芳姐的其他检查结果和相关病症，心血管内科谭文鹏判断患者患有“心脏X综合征”：“患者的冠状动脉CTA虽然没有看到冠脉狭窄，但是在做心肺运动试验时，出现了明显的心肌缺血和血压显著升高，并在运动结束后出现胸闷、头晕。因此诊断为心脏X综合征。”
谭文鹏解释：“心脏X综合征又称微血管性心绞痛，是指具有心绞痛样不适的症状，运动试验有心肌缺血的证据，但是冠脉造影显示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。”
心脏X综合征，女性患者多于男性，一般比例为3:1，约50%-70%起病年龄在闭经以后（50岁左右）。心脏X综合征的主要临床表现为发作性胸痛，有的和运动有关，也有的是在患者静息时出现。虽然病人有明显症状，但是检查时只有轻微或没有冠脉病变，导致常常漏诊，或者误认为是更年期、神经衰弱，不少病人可能出现焦虑和抑郁等精神症状。
对症治疗+运动处方，“心脏X综合征”患者重拾运动乐趣
谭文鹏表示，针对X综合征治疗常用的有抗心绞痛药物如尼可地尔、硝酸酯、钙拮抗剂及β受体阻滞剂，对有焦虑、抑郁等心理障碍的可给给予心理干预。谭文鹏根据芳姐的情况，为她“量身定制”了治疗方案，芳姐的症状很快得到缓解。
“医生，我以后还能跳广场舞吗？”芳姐又关心起她最热爱的广场舞。
对此，谭文鹏副主任医师联合广医三院心脏康复团队为芳姨再次作了心脏功能评估，包括有氧运动能力的评估以及运动风险的评估，测试了心脏的功能。
检查进一步发现芳姨的心脏运动耐力有显著减退，可以说是“40岁的人，70岁的心脏”。心脏康复团队为芳姨制定了科学个性化的“运动处方”，比如每周运动多长时间、每次运动强度多大，多长时间要复查调整运动处方等。
在医生的指导下，芳姐了解到了自己的心脏运动耐力情况，并根据医生的指导，重新找回了广场舞运动的热情。
专家提醒：心脏不舒服需要及时就医，切勿耽误病情
据了解，“心脏X综合征”对于大部分患者来说是一个比较陌生的疾病，它与冠心病心绞痛有着相似的临床表现，有的时候根据临床表现及心电图变化也难以区分，会误以为是心理问题，常常导致诊断延误。心脏X综合征预后好，危险性小，即使确诊也不需要过度担忧，只要遵医嘱规范治疗，一般可以达到较好的治疗效果。
“其实只要心脏不舒服了，不管是劳累后还是休息时，医院心血管科做专科检查，避免耽误病情，只有尽早就医、规范诊疗，才能尽快康复。”谭文鹏提醒。
编辑：孙唯
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