原创郎中郎中谈心
无论是彩色的，还是黑白的，健康的冠状动脉树总是呈现出一种理性分布的美如画。
---郎中
（一）
病房里，从外院转来一位急性冠脉综合征的病友。巨大的右冠完全闭塞了！
他了解了自己的病情后，人一下子非常沮丧。
他是一位司机。我问他，你现在应该每年都有体检吧。他摇头：已经许多年不体检了！
我告诉他：作为司机，我是个新手。但我知道，车是有年检的。虽然原来车的年检有不合理的地方，但现在好多了。而且我觉得正儿八经的车的年检很重要很必要。是你一段时间内行车安全的保障。
所以，人的心脏也需要"年检"。
对慢性病来讲，人的体检大约也可以起到类似的作用。早早发现心血管病危险因素，在专业的指导下，早预防早干预，才能达到远离心肌梗死远离冠心病的目标。
人的冠状动脉就是一棵树，它是需要养护的。你要关心它。
从这个意义上讲，从预防的角度看，上点年纪的人的冠脉是需要"年检"的。
（二）
前几天，病房里收进来一位阿姨，四年前，她做了冠脉CTA的检查（近段70-80%狭窄），确诊了冠心病。
四年后，因为稍动即痛再来就诊，造影发现前降支近段已经99%的狭窄，TIMI血流1-2级（正常是3级）。她的症状按照加拿大心绞痛分级（CCS）应该是3-4级。需要血运重建。
问阿姨，虽然在服药，但从来没有正儿八经的冠心病"年检"。
四年里，阿姨相当于一直在开着一辆有故障的车子上路......。没有完全闭塞，没有发生心肌梗死，只能说运气好。当然毕竟在用药（虽然不达标），可能也多少帮助到了她。
确诊了冠心病的病友，"年检"对您有何帮助？
一是让专业的医生给您提供专业的帮助：拿阿姨为例，对她的心肌缺血定期进行评估，必要时适宜的深度检查，如果心绞痛1-2级，还可以继续药物治疗，如果3-4级就要血运重建了。
二是让医生帮您判断各项危险因素和干预措施是不是治疗达标了，必要时适度调整。
从这些意义上讲，冠心病显然是需要"年检"的。
（三）
十年前，右冠放过支架的那位外地病友，大家一定还有印象。
十年里，没有认真的"年检"过哪怕一次。他汀吃了半年就停了，所以血脂达标是空谈，动脉粥样硬化的进展又怎么会停止？！右冠不知什么时候再次完全堵了就变得非常好理解了。
诸位看官，我就问你，车子发生严重故障，而且是发动机，已经大修过一次，然后呢，维护不到位，却年年逃避年检，又偷偷开车上路，这是什么行为？！
肯定是害人害己嘛！
同样的，对10年前发生过心肌梗死的这位病友，他的不"年检"行为，是不是既害家人又害他自己啊！当然，对社会也不好，学好不容易，坏榜样的力量总是无穷的。
发生过心肌梗死，血运重建了的病友，您自己仔细踅摸踅摸这个理儿，您是不是必须要认认真真"年检"啊。
诸位看官，要保持冠脉树的美如画一点儿也不麻烦，千万别忘了"年检"。
-End-