在医院的一位朋友，他和我讲述了这样一件事情，前几天的凌晨3点，强调了一位62岁的老人，突发心肌梗死入院，这位老人还好，是急性下壁心肌梗死，来得比较及时，立即造影检查是心脏血管中悬支中断堵塞，及时开通了血管，挽救了他的生命。
这位患者送到监护室以后，和他的家属再次沟通的时候，他的家属称上周他做了心电图显示是正常的，但是仅仅过了一周就发生了心肌梗死的情况，医生表示，不仅仅只做心电图，直接再做个彩超也是可以的，可以确保万一。
01首先了解一下，判定心肌梗死的金标准有哪些？
心肌梗死是冠心病的一种比较严重的类型，是供应心脏的血管冠状动脉，因为斑块的形成及急性血栓的形成，造成血流中断，所以心肌严重的缺血，从而导致坏死，叫心肌梗死。
心肌梗死是一个比较严重的疾病，如果发现不及时或病情比较重的情况下，可以危及生命，所以说对于心肌梗死应该做到早发现、早治疗，心肌梗死现在非常多见，是因为现在动脉粥样硬化非常多见，常见的危险因素，包括年龄高血压，吸烟，糖尿病，高血脂，肥胖，不运动等等。
心肌梗死诊断的金标准是冠状动脉造影结果，心肌梗死诊断有两大方面的诊断标准，主要分析如下：
1、临床诊断：包括患者是否存在心前区的剧烈疼痛，是否存在心电图的特异性ST段、T波、Q波的变化，以及心肌酶、肌钙蛋白是否成倍升高等，另外，还需要判断患者是否既往存在高血压、糖尿病，或者吸烟、饮酒等不良的生活方式，综合来判断患者是否存在心肌梗死。
2、冠状动脉造影：进行造影过程当中，可以向人体的冠状动脉当中注射造影剂，在造影剂观察下、X光线下，就可以看到患者的血管是否存在完全闭塞，如果完全闭塞，需要通过冠状动脉支架植入治疗，将患者的血管开通，所以心肌梗死诊断的金标准是冠状动脉造影。
周前做心电图正常，为啥1周后发生了心肌梗死？做心电图有用吗？
心肌梗死的心电图主要表现为T波高尖、ST段弓背样抬高、或ST段严重压低，但是一般是已经发生心肌梗死时，心电图才会出现这一系列表现，在日常生活中，没有发生心肌梗死，心电图并不会出现这一系列的表现。
平时发作的心绞痛在发作时，大部分心电图会出现ST段压低的心肌缺血表现，但是在进行心电图时正好没有发作，此时心电图就会表现为正常的心电图，有些人在一周前做心电图，根本没有难受的症状，也没有心肌梗死发作，所以这个时候，心电图所表现的就是正常状态。
医生在诊断疾病的时候并不能够只依靠一份心电图，而是需要全面去看，比如需要结合患者的症状，不健康饮食，肥胖吸烟，其他疾病等等，此时就需诊断冠心病、心绞痛，特别是不稳定型心绞痛，需要对患者进行造影检查。
所以有些患者心肌梗死之前，做的心电图属于正常范围内，但是这并不能够排除，没有心肌梗死的问题，如此这样，那以后心电图还能不能做呢？
03以后还能不能做心电图了呢？
有些人在心脏不舒服的时候，必须要进行心电图检查，对于怀疑有心脏疾病的患者，每年都需进行一次心电图检查，患者没有犯病的时候，心电图确实无法发现问题，但这项检查可以发现心率是否正常。
另外还可以帮助发现许多潜在问题，比如房室传导阻滞，完左、完右、QTC、心律失常、PR、是否有高电压、心脏大小的预判、是否有陈旧性心肌梗死、是否有气胸等问题。
对于心肌缺血心绞痛，即使不犯病的时候进行心电图，也能作为第1手资料进行相应保存，特别是对于不典型的心肌缺血心绞痛，这份心电图与患者发病时的心电图进行对比，就可帮助诊断有无冠心病，心肌缺血等现象，所以心电图还是有必要做的。
04延伸--做心电图时需注意哪些事项？
做心电图需要注意保持充足的睡眠、穿着利于检查的衣物、避免佩戴金属物品、保持平和的心态等。
1、保持充足的睡眠。心电图是记录心电波形的一种仪器，可以根据心电图初步显示是否存在冠脉病变的现象，为提高心电图的准确性，检查前需要保持充足的睡眠，避免机体过于劳累，以免影响检查的准确性。
2.穿着利于检查的衣物。在做心电图时通常需要将前胸暴露，然后将电极粘连在身体上，应尽量穿着容易暴露出前胸的衣物，方便检查的操作。
3.避免佩戴金属物品。做心电图时需要将身上的手表、项链等金属物体去除，以免干扰电极与皮肤的接触，影响检查的结果。
4.保持平和的心态。做心电图之前需要保持平和的心态，避免情绪过于紧张或者过于激动，以免影响心电图的检查结果。