冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/6/16 21:11:00
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大家都知道,血管硬化是人体衰老的标志,血管硬化程度也间接反映人的健康程度,我的一位患者,10年前就检查出冠状动脉粥样硬化,当时血管狭窄已经达到了70%的程度,再发展下去,就会出现高度狭窄,必须支架治疗了!现在10年过去了,他的病情并没有发展,复查血管狭窄也没有出现进一步加重。是什么原因,让患者的病情得以控制呢?

经过医生的详细询问与分析,患者的病情控制得益于5个“坚持”:

1、坚持吃药。患者自发现病变严重开始,就按照医生的医嘱进行服药,最主要的就是两类药物,一是他汀类药物,二是阿司匹林。他汀类药物主要用于稳定动脉粥样硬化斑块,防止斑块破裂,同时能够降低低密度脂蛋白胆固醇水平,专家指出,低密度脂蛋白胆固醇是造成动脉粥样硬化的关键因素,把这个指标降至“婴儿的水平”,动脉粥样硬化就会大大减少。其次,阿司匹林能够预防血栓的形成,是减少心血管事件的最主要预防措施。

2、坚持饮食控制。患者之所以会出现严重动脉粥样硬化,和患者年轻时经常喝酒应酬、爱好高脂肪饮食、经常吃烧烤等有直接关系,目前所有心血管病防治指南都认为,心血管病是生活方式病,不健康饮食是造成心血管病的重要原因,严格控制饮食,把血脂血糖控制在理想范围,这是减少动脉粥样硬化的基础。有人问饮食控制是不是不能吃肉?其实不是不能吃啥,你最关键的参考指标还是低密度脂蛋白胆固醇,对于动脉粥样硬化的高危患者,要求这个指标小于1.4mmol/L最好。不达标,就更加严格控制饮食。

3、坚持锻炼。有氧运动是最好的强健心肺的运动方式。运动要强调有一定的强度,我们一般采取亚极量的运动,简单的计算公式,就是(-年龄),再求出目标心率。比如你今年50岁,你的最大心率为(-50)=,乘以0.55-0.75,得到了93~次/分的训练敏感区间。你要要求自己,每周至少5天,每天要有这种亚极量运动,时间超过半小时以上,才能够起到强化心肺功能的作用。咱们很多人每天散步,距离很长,但运动强度不够,很难起到有效的锻炼效果。

4、坚持定期检查。很重要的一点就是要定期评估自己的病情,检查自己的治疗效果。对于冠心病来说,心电图的前后对比,血脂血糖的水平,心脏超声的前后对比,必要时进行冠脉CT或者造影的对比等,都是评估的主要手段。不少患者把以前的心电图直接扔掉非常可惜,前后对比,能够发现心肌缺血的改变,是否加重或者减轻,对预后的判断很有帮助。血中的低密度脂蛋白胆固醇是评估疗效的关键指标,对于一般危险患者,需要控制在1.8mmol/L以下;对于有糖尿病、高血压等冠心病患者,属于极高危人群,这个指标必须控制在1.4mmol/L更加合理。

5、坚持心态调整。心态调整对于心血管病来说非常重要,长期焦虑紧张,会让体内血管活性成分分泌增加,血管收缩,加重动脉粥样硬化,调整心态,是预防动脉粥样硬化加重的关键环节。

经过5个长期“坚持”,患者的健康状态维持良好,血管硬化并没有出现加重,这个案例告诉大家,斑块并不可怕,健康掌握在自己的手中,只要认真坚持,一切都会向好的方面转变。

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