冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/6/5 20:27:00

最近天气变冷,急性心肌梗塞的发病人数也明显增多,然而,在急诊抢救时,常常遇到患者和家属因为各种原因,或者由于之前接受了不准确的信息,关键时刻在是否行冠脉介入手术时犹豫不决,结果错失最佳抢救机会,令人痛心。

心脏支架在很多人看来,就是害人的,不能装,装了后会影响寿命,真的是这样吗?网传国内将逐渐停止心脏支架手术,推广其他疗法,是真的还是假的?装了之后,到底会不会影响寿命?有没有必要装?今天就来和大家聊聊,告诉你真相。

01关于心脏支架,你了解多少?

我们所常说的心脏支架就是冠状动脉支架,是在进行心脏介入手术的时候非常常用的一种医疗器械。

心脏支架是个细长的金属笼子,放在血管里把即将堵死的血管撑开,心脏支架非常细小,直径2~4毫米,长几厘米,空心、圆柱、网状金属管,一般用钛合金制成,是世界上最昂贵的金属。

从医学史来说,心脏支架是一项伟大的技术,它最主要的作用是疏通动脉血管,对治疗急性心梗等疾病有重要作用,曾挽救无数患者的生命。应用心脏支架介入手术成功挽救了无数生命,也使急性心肌梗塞的住院死亡率成功下降到了4%~10%以下。

当然,任何技术都不能被滥用,都有其适应症,心脏支架也不例外,不是所有心脏病患者都需要心脏支架。

02国内将逐渐停止“心脏支架”的手术?医生说出实话

这是假的

其实这个说法在年的时候就出现过,而最近这一段时间很多人又把这个说法重新给发表在网络上了。

其实心脏支架手术仍是现在治疗心梗和血栓的主要手段,特别是罹患急性心梗的患者,心脏支架是他们的“救命稻草”!

根据国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布的信息数据显示,年扫码去同1-8月,医疗机构共使用万个心脏支架,比去年同期增长54%,使用总量已超过全国全年协议采购量。由数据可以看出,心脏支架并没有被淘汰,需求反而变大了。

在人口仅3亿的美国,每年心脏支架手术例数就超过万例次。当然这并不是说国外的月亮就特别圆,只是说明这种技术仍是最常用的技术。

03哪些情况下,患者才会安装心脏支架呢?

一、急性心梗是最应该安装心脏支架的人群。这类患者的血管大多处于严重狭窄状态,几乎就要堵死了,放置支架打通血管是挽救生命于危时的最佳方法,可以极大地降低死亡率。

二、不稳定型心绞痛的发病机制与急性心梗相同,斑块破裂可导致局部血栓形成,相较于急性心梗,不稳定型心绞痛的血栓并不会完全阻断血管,仍会有少部分血液流动,因此建议按照心脏支架,帮助稳定病情。

三、冠状动脉造影显示冠状动脉局部存在严重的狭窄病变,该血管供血心肌的面积非常大。

四、支架植入后发生了严重的再狭窄。支架植入是治疗冠心病的一种方法,在临床选择行支架植入时,要严格地把握适应症和禁忌证。

对于心脏支架,胡大一教授曾表示,并没有任何指南说过,只要血管狭窄程度较高,就一定要安装,还与日后的吃药、戒烟、坚持运动等日常活动有关。

04做了也活不久?安装心脏支架,真的会影响寿命吗?

确实会影响,但一般是积极的影响!并非装了之后会缩短寿命。对于有的患者来说,装了之后却还是出问题了,其实问题并不是出在它上面,而是本身的疾病严重程度就比较大了,或者患者平时的生活方式不健康。

医院的罗心平教授指出,心脏支架只是将患者堵塞的血管打开,让其可以恢复正常的供血。并不会给患者带来其他的影响,一些在术后会出现胸闷、气促症状的患者,往往是由于心肌坏死引起,和放置心脏支架之间没有过大的关系。

关于它,提醒大家不要走入两个极端:一是不论怎样都不能放,完全否定它,二是只要放了以后就没事了,夸大它的作用。这两种看法都是错误的。

所以,放不放还是要根据你的年龄和症状,而且心脏支架安放也有明确指征,比如冠脉单根狭窄到多少,双支狭窄到多少,症状如何等等,满足指征即可视为“必要”。

05国产心脏支架与进口心脏支架的不同之处

费用

国产心脏支架与进口心脏支架的费用对比:进口的心脏支架一般要十万元左右,而国产的心脏支架就相对便宜一些,国产的心脏支架只要两万元左右。

质量和效果

目前随着国产支架质量的不断改进,这方面的差异也越来越小。以前进口支架的支架内血栓形成的发生率比国产的低,并且国产支架的血管再狭窄率相对更高一点,目前这方面的差异也越来越小了;

操作性方面

在手术操作过程中,通过狭窄的血管管腔时,进口的支架比国产支架要顺利,而且进口支架的型号类型更多,进口支架会有直径比较小的支架,可以解决更细小的血管的狭窄。

06预防血栓,谨记“三字诀”

1、多吃粗

预防血栓要多吃粗粮,比如说蔬菜、海藻、豆类、全麦面粉等富含膳食纤维的食物,能阻碍胆固醇和中性脂肪的吸收。

2、少吃油

少吃油,就是要减少肉、蛋、油炸食品等高脂肪摄取量,吃多一些富含欧米伽—3脂肪酸的深海鱼。少吃油多吃深海鱼,起到降低胆固醇、中性脂肪以及预防血栓的作用。

3、多喝茶

茶可以抑制血小板凝集,促进纤维蛋白溶解系统活性,进而防止血栓形成。特别是喝绿茶,还有防癌的作用。

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