我国心血管病现患人数约3.30亿,心血管病死亡率居城乡居民总死因的首位(农村为44.60%,城市为42.51%)。
由于不健康饮食、身体活动不足、吸烟等生活方式危险因素的广泛流行,我国患有高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的绝对人数还在不断攀升,这将进一步推高我国心血管疾病的发病率和死亡率。
健康小贴士:动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD是因动脉粥样硬化而导致一组累及全身的疾病总称,主要包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、动脉粥样硬化源性脑卒中或短暂性脑缺血发作等,是心血管疾病致残致死的主要原因。
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)最重要危险因素。所以做好血脂管理,可有效预防冠心病、心梗、脑卒中等心血管疾病的发生。
什么是血脂?血脂是血液中胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂的总称。在化验单中血脂检验项目主要包括胆固醇和甘油三酯(TG)两组参数。总胆固醇(TC)分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与ASCVD关系最为密切.
血脂异常是指,血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低。(1)在未服用调脂药物情况下,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或甘油三酯(TG)升高的患者,即符合下列一项或以上者:TC≥6.2mmol/L;LDL-C≥3.4mmol/L;TG≥2.3mmol/L;(2)既往有血脂异常史,目前正在服用调脂药物的患者。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被称作“坏胆固醇”,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)被称作“好胆固醇”。LDL-C越高越容易形成动脉粥样硬化斑块,而HDL-C较高时可降低形成斑块的风险。
有生活经验的人都知道,厨房的下水管道经常堵,这是因为厨房的下水中油脂太多,经年累月黏附在管道内,管腔越来越窄最后堵塞。如果管道内壁光滑,油脂就不容易贴壁黏附;如果管道内壁粗糙,油脂就很容易黏附在管壁。
血脂中的低密度脂蛋白(LDL-C)在动脉血管的“旅行”过程中,一旦发现动脉内膜有损伤(比如说高血压损伤血管内膜),就会停下来进行修补,并在该处聚集。这如同厨房油腻的下水,黏附在血管内壁,沉积在血管内膜下形成*色斑块样物质,我们称动脉粥样硬化。
在满足每日必需营养需要的基础上控制总能量,合理选择各类营养要素构成比例。减少膳食脂肪摄入,每日摄入脂肪不应超过总能量的20%-30%,胆固醇不超过mg,每日烹调油少于30g。高胆固醇血症患者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%,避免摄入反式脂肪酸,限制摄入富含饱和脂肪酸的食物,包括大部分饼干、糕点、薯条、土豆片等油炸食品和加工零食,这些食物的制作过程往往会使用(人造)*油和奶油、可可脂等,容易含有较高的饱和脂肪酸以及反式脂肪酸。每日摄入碳水化合物占总能量的50%-65%,以谷类、薯类和全谷物为主,新鲜蔬菜每日-g,水果-g左右,糖摄入不应超过总能量的10%。
含糖饮料(SSB)指添加糖含量在5%以上的饮品。基于队列和RCT的荟萃分析显示,含糖饮料(SSB)摄入过多增加肥胖、糖尿病与心血管病(脑卒中、心肌梗死)风险。添加人工甜味剂饮料(ASB)的摄入也有同样的健康风险。
坚持规律的运动,运动量和运动形式可根据个体身体情况和喜好确定,注意量力而行、循序渐进,以运动后第2天感觉精力充沛、无不适感为宜。适宜进行快走、慢跑、骑自行车、游泳、广播操、登山等有氧运动,运动强度达到,运动频度一般每周5-7次,运动持续时间每次或每日累计达到30min及以上。对于已有心血管病者,应避免负荷过重运动、时间适量、量力而行。
超重或肥胖者能量摄入应低于能量消耗,每日膳食总能量减少-kcal(1kcal=4.kJ),改善饮食结构,增加身体活动,每天至少消耗kcal热量,努力将体质量指数(bodymassindex,BMI)控制在18.5-23.9kg/m2的正常范围,同时腰围男性不超过90cm,女性不超过85cm。
完全戒烟和有效避免吸入二手烟,可降低心血管病风险,烟瘾小者可采取一次性完全戒断法,烟瘾大者逐步减少吸烟量,戒断症状明显的可用尼古丁替代疗法,注意不要用零食代替烟草哦以免引起血糖升高和超重肥胖。
调脂药物一般情况不要使用,首选以上措施进行健康管理,严重时就医,同时兼顾生活方式改善。药物主要有他汀类和贝特类等,药物治疗请在专业医生指导下进行。