前几天，一位53医院复诊。
这位患者老林5个月前因为突发急性心肌梗死，在我们胸痛中心急诊植入了一枚心脏支架，由于胸痛发作时间短，只有2个小时就开通了堵塞的冠状动脉，所以术后恢复很好，没有出现心功能不全。
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出院后老林一改以往抽烟喝酒的习惯，生活很是自律，坚持服药治疗，半月前女儿想要把他接到临近的城市去住一段时间，但是老林听周围的朋友说，放了支架后就不能剧烈运动，也不能外出坐车颠簸，否则很容易支架移位，会有生命危险。
不少朋友都信誓旦旦的说，放了支架哪里也不能去，不能坐车也不能坐飞机，网上有很多这样的文章。
其实这些是彻头彻尾的谣言，但是我在临床工作中发现，相信这种说法的人并不是少数，有些患者还由于担心支架移位而拒绝急性心肌梗死的心脏支架手术。
心脏支架目前在全世界应用广泛，是公认的急性心肌梗死的最佳治疗手段，通过这项技术可以使堵塞的冠状动脉迅速被开通，可以挽救尽可能多的心肌细胞，使心肌梗死的死亡率大大下降，这种治疗手段在美国、欧洲和我国的急性心肌梗塞治疗指南里都是明确写入并首选推荐的。
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其实心脏支架一旦成功植入，是不会移位的。
我们在支架植入时，会将球囊送到被堵塞的血管处，通过高压使球囊扩张，使支架和血管壁紧密贴在一起，放置成功后，活动不会导致支架移位，也不会脱落。等过了一段时间，血管内膜会逐渐生长并完全覆盖整个支架，把支架包裹起来，这是支架和血管就会完全融为一体了。
因此，心脏支架后只要病情稳定，外出活动、坐车旅游都是没有问题的，不会因为颠簸导致支架移位，这是杞人忧天。
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那么，放了心脏支架后外出以及坐车需要注意什么吗？
植入支架说明患者冠状动脉有重度狭窄，也就是冠心病，患者常常还会有心律失常、心功能不全，有些患者可能还合并糖尿病、高血压等等，所以，对于包括冠心病在内的心血管病人来说，如果外出的话，以下几点还是需要特别注意的。
1、注意天气情况。
不建议在过冷或者过热的时候外出，这时候往往是心血管疾病高发的时候。
2、活动方式和地点。
尽量不要去高原缺氧的地方旅游，根据自身病情和身体状况，选择自己能承受的活动量，最好是平地或者缓坡行走，合理安排行程，避免过度疲劳。
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3、出行交通工具。
现在旅游所乘坐的交通工具主要有高铁、飞机、汽车。
a：高铁或者动车空间大，运行平稳，速度也快，坐久了可以起来活动活动，聊天也方便，应该是一个比较好的选择，但是目前疫情期间，在密闭的环境下多人在一个车厢内，还是会有一定的风险。
b：但是如果目的地距离比较远，那么肯定还是选择飞机了，那么什么情况下暂时不要坐飞机呢？
由于飞机上重力以及气压会发生变化，因此，对于高血压未控制、急性心梗未稳定、频繁心绞痛发作、严重心律失常、严重心力衰竭等患者，在病情得到良好控制之前，是不宜乘飞机的。
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c：汽车：短途外出很多人都会选择公共交通或者自驾，很方便。
当然，由于汽车空间狭小，无法伸展活动，因此，心血管病人要特别注意预防深静脉血栓形成，这种疾病常常发生在久坐、长期卧床、骨折等等情况，血栓一旦脱落会出现致命的肺栓塞。
长时间的久坐已被证明与下肢深静脉血栓的形成有关，比如长时间乘坐汽车、飞机会使得下肢深静脉血栓的风险增加2～4倍，所以坐汽车出行，最好每1～2小时就站起来活动一下，要尽量在停车的时候下来活动一下，适当多喝水，以免血液过于粘稠。
如果无法下车，那么建议在原地进行一些肢体的活动，经常活动双腿或双足，坐着的时候可以经常进行屈踝锻炼。
至于前面老林担心的支架颠簸后移位，这是不会发生的，但是一定要记得把平时吃的药物带全，规则服药，这才是要关心的重点。
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4、游玩过程中不舒服怎么办？
如果有出现头晕，胸闷，乏力，心悸等等症状，应该立即停下来休息，冠心病或支架植入后的患者心绞痛发作可以舌下含服硝酸甘油，如果不能缓解甚至加重，应该及时呼叫医院就诊。
当然，在新冠疫情还没结束的现在，能够不外出就不要出去了，如果需要外出的话，一定要戴口罩、勤洗手，做好防护。
参考文献：
中国心血管病预防指南（）
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