冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/5/16 20:23:00
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「本文来源:福建卫生报」

本期嘉宾:林海

福建省妇幼保健院儿科主任医师

婴幼儿发烧,原因众多,很多家长都有自己的护理经验,在家就能帮宝宝渡过“难关”,一般不会留下后遗症。不过,医生提醒,有一种高烧可能损害心血管系统,这就是“川崎病”。这种病既是“小儿风湿病”中的一种,也有“小儿冠心病”之称。

高烧不退冠状动脉受损

三明李女士的孩子刚1岁,近期反复发烧6天,体温居高不下,还出现了结膜充血、口唇皲裂、躯干出皮疹,医院怀疑孩子得了川崎病,建议到福建省妇幼保健院就诊。

林海接诊时,发现孩子的颈部淋巴结肿大,手指末梢也有硬肿的现象,经过心脏彩超检查,发现孩子的冠状动脉扩张,立即让孩子住院治疗。

什么是“川崎病“

“川崎病又名为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性全身性血管炎,最大的危害在于心血管系统,尤其是冠状动脉。”林海介绍,省妇幼近3年接诊了多名川崎病患儿,因为早期症状以发烧为主,这种病很容易被误诊为普通感冒发烧,如何区别两者?

1、一般的感冒发烧3天后症状就有所缓解

2、川崎病导致的发烧往往持续5天以上

3、使用抗生素无法退烧

4、并可能在发烧数日后出现皮疹、淋巴结肿大、指趾端硬肿(恢复期脱皮)、眼唇红、杨梅舌等症状。

早期治疗是关键坚持随诊1~2年

川崎病的病因不明,难以预防。因此,早发现早治疗成了关键。林海说,心脏损害是川崎病的主要并发症,部分患儿会形成冠状动脉瘤,严重的还可能发生冠脉狭窄或血栓,导致心肌梗死。临床上怀疑川崎病时,心脏彩超是必做检查。为了避免伤及心血管,必须把握住川崎病的治疗关键期,也就是在发烧后的5~10天内。

林海表示,退烧不代表川崎病好转,出院不代表治疗能终止。因为冠状动脉扩张的高峰在发病后的1~2个月,因此出院后仍需遵医嘱用药,医院复查。

治疗期间,如果罹患其他疾病,要和主治大夫进行沟通,调整用药,降低其他疾病带来的风险。“像患上流感或水痘的患儿就需暂停服用阿司匹林,不然可能有发生瑞氏综合征的危险,引起小孩抽搐、昏迷等。”林海说,如果患儿身体状况一直保持良好,停药以后可一年复查一次。

福建卫生报记者:高姿

实习生:*冰清

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