钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜记者吴朝香
30岁出头已有15年烟酒史，患高血压10年服药放任自由……恶果是突发十分凶险的A型主动脉夹层。医生摇头，简直玩命啊！所幸，医院心脏大血管外科等多学科齐心协力，挑灯夜战，终于使这名患者转危为安。
秋冬是此凶疾高发季，刚刚过去的10月，该院已救治10多位主动脉夹层患者。
抽烟喝酒，不按时服药
“好像身体给人用刀子劈开了两半，被撕裂一样的疼痛。”回想发病时情景，辛先生（化名）至今依然觉得很恐怖。
半个月前的一天近中午，31岁的辛先生突然感到胸及背部剧烈疼痛。前一晚，他与几个朋友小聚，喝点酒，聊到次日凌晨一点多才睡下，起床不久出现胸痛。
痛得实在受不了，辛先生在朋医院。医生看到检查报告大吃一惊，是十分凶险急性主动脉夹层，他的血管从心脏发出的起始位置一直到双侧下肢都出现了病变……下午，辛先生紧急医院。
该院急诊医学科积极对症支持治疗，并立即请求相关科室会诊。心脏大血管外科主任、主任医师崔勇组织相关专家对患者病情进行了评估，作出了急诊手术的决定。事不宜迟，麻醉科、手术室、重症医学科等相关人员迅速进行术前准备。
了解病史，让见多识广医生护士也惊讶，年级轻轻吸烟喝酒已有15年，患高血压10年服药竟随心所欲，“想到吃颗，忙起来就忘了”，也疏于监测血压。
医生连夜急救至次日凌晨
手术中，心脏大血管外科副主任，主任医师周冰、主治医师王树伟等，打开心包后，看到患者主动脉根部异常增粗，直径达到6.5公分，是正常主动脉直径的2倍多。这提示患者是在原有主动脉根部瘤疾病基础上，由于血压控制不良等原因并发了急性主动脉夹层。
“主动脉夹层从主动脉根部一直沿着血管累及到了主动脉弓部以远。由于患者主动脉根部血管扩张严重，且主动脉夹层已经撕裂到主动脉窦内，影响到了右冠状动脉的血供，患者右心功能受损明显。位于主动脉根部的主动脉瓣膜也受到明显影响，出现了重度关闭不全。”周冰主任说。
周冰主任决定为患者施行Bentall手术。手术中，医生将主动脉根部撕裂的内膜片和病变的主动脉瓣膜彻底切除，更换为人工的机械瓣膜，同时将夹层累及的升主动脉和部分主动脉弓部血管置换为人工血管……经过7个小时奋战，手术在次日凌晨2点多顺利完成。
随后，经重症医学科与心脏大血管外科医护人员尽心尽力，患者恢复顺利，近日出院。
患者控制好血压很重要
崔勇主任介绍，人体血管壁共有三层组织，内膜层出现了撕裂，血液‘钻’到了内膜与外膜之间形成夹层，临床称之为“假腔”。主动脉夹层48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡。
“诸多因素导致主动脉夹层，其中高血压是最常见的影响因素，我们接诊的主动脉夹层患者基本上都是高血压患者，且存在血压控制不好的情况。”
崔勇主任提醒，秋冬季是主动脉夹层及心肌梗死的高发季节，因此高血压患者一定要控制好血压，同时戒烟限酒，避免熬夜、暴饮暴食、情绪激动等。主动脉夹层临床表现为突发胸背部痛，也是最常见的首发症状，往往是难以忍受的撕裂样疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等，一旦出现这样的症状，患者要医院，以确诊病情及时治疗。
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