医院CTA检查破万了！精准查看病灶说的就是心医影像中心！CTA（CTangiography）是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后处理，可同时显示血管腔内、腔外及血管壁病变，即可实现大范围解剖血管成像，又可以实现小范围小血管精细成像。医院影像中心自年医院启用以来，便开展了CTA检查技术，至今检查人次达上万例，医务人员已积累了丰富的临床经验，极大地方便了患者检查。
目前，影像中心不仅熟练地开展了心脏、头颈动脉、主动脉、肺动脉、四肢动脉、肾动脉、肠系膜上动脉CTA的常规检查，还开展了多部位联合CTA扫描检查技术。如：胸痛三联、心脏-肺动脉、心脏-主动脉、心脏-肺动脉-主动脉、心脏-头颈动脉、心脏-头颈动脉-主动脉-双下肢动脉等联合扫描，患者只需一次注射对比剂，就可完成多个器官的血管检查，既适合于常规健康体检，更适合于多器官、血管性病变患者，尤其是对急性胸痛、尚不能明确是否为心脏、肺动脉或主动脉病变的危重症病人，一次性检查就可以明确诊断。
对患者而言，缩短了因多次扫描需等待的时间，减轻了痛苦，更重要的是能够及时、准确地给予患者检查出明确的诊断结果，为临床医生诊断、治疗疾病提供有力依据，为抢救患者生命赢得宝贵时间。
据影像中心主任宋殿行介绍，CTA是螺旋CT问世后不久产生的，随着多层螺旋CT的普及应用，CTA的临床应用越来越广泛。作为医院，冠状动脉CTA占到我们总CTA检查量的80%。年64排CT投入临床应用以来，冠状动脉CT血管成像（coronaryCTangiography，CCTA）获得快速临床应用与发展，不仅表现在成像能力的不断提高和新技术的不断涌现，更表现在CCTA临床应用的循证医学证据更加充足，临床认可度和普及率更高。CCTA已成熟应用于解剖学成像，是目前无创性评价心脏血管解剖和斑块特征的最佳方法，能够快速进行冠心病的诊断与排查，识别冠状动脉斑块类型，显示严重钙化病变和慢性完全闭塞（chronictotalocclusion，CTO），指导经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）治疗，并进行患者风险分层和预测心血管事件等。ESC又在年发表指南，将CCTA检查列为稳定性冠心病风险评估的最主要技术之一（推荐级别I/B）。
什么是冠脉CTA检查？
冠脉CTA属于无创检查，是经静脉注射对比剂后利用螺旋CT扫描再经计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法，可用于冠心病的筛查，通过该检查，能明确诊断患者有无冠状动脉狭窄，能评价斑块的性质与狭窄的程度。
冠脉CTA适应症
1、易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者。2、运动心电图检查出现异常。3、不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等。4、冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统DSA冠状动脉血管造影术的定期随访患者；冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查。5、可以作为动脉粥样硬化的常规检查及非心脏病术前评估。
冠脉CTA检查的注意事项
1、临床医生开检查申请单。2、需提前到影像科预约，并根据需要准备药物。3、建立静脉通道。4、呼吸训练：检查过程中需要患者进行屏气配合，吸气幅度以中度为宜(同正常呼吸的吸气幅度一样，忌深吸气)，每一次呼吸的幅度要保持一致，在屏气的同时胸腹部保持静止状态，切勿运动，以避免图像产生运动伪影。5、控制心率：心律严重不齐者，建议调整好心律后再来检查；心律整齐，心率＞次/分者，根据情况在本科室口服降低心率药物后进行检查；心律整齐，心率＜次/分者即可进行检查。6、对比剂注入体内时患者可能会产生全身的发热感，属于正常现象，患者应保持固定体位，不可移动。7、有糖尿病的患者如果服用的降糖药是二甲双胍，肾功能异常者在做检查之前需要停药48小时，然后做完检查后继续停药48小时才可继续服用。肾功能正常者，检查前无需停药，检查后停药48小时才可继续服用。8、甲亢患者及对碘制剂过敏的患者不适宜做冠脉CT检查。9、做完冠脉CTA后应多饮水，以利于对比剂的排出。
冠脉CTA的检查限度
1、存在电离辐射和碘对比剂的潜在损伤，以及碘对比剂过敏风险；
2、心率过快和心律失常影响图像质量，可能会导致部分血管不能评估，如持续性心房纤颤患者；
3、患者不能屏气或屏气不佳影响图像质量，可能会导致部分血管不能评估；
4、多发钙化病变或高密度的钙化会产生晕状伪影（bloomingartifact），导致高估管腔狭窄程度，甚至会造成管腔被遮蔽，狭窄程度无法评价；
5、空间分辨力不足，目前CT评价直径1.5mm以下的血管及3mm以下的支架有一定限度。
影像中心简介
影像中心检查全部实现高端数字化，医院PACS系统完美融合。中心配备了西门子双源ForceCT、飞利浦Ingenia1.5T磁共振、西门子数字X线摄影机（DR）。
西门子双源ForceCT，具有高分辨率、低辐射、低对比剂用量、炫速扫描等独特优势，大大提高医学影像对心血管疾病诊断的效能。
飞利浦Ingenia1.5T磁共振，可提供高清图像质量、超快速扫描速度和“以患者为中心”的舒适体验，为临床诊断提供可靠的依据。磁共振作为现代心血管影像学的重要组成部分，无需使用含碘对比剂即可显示心脏、大血管的内腔和管壁结构，已成为评价心脏形态、功能、灌注及代谢的综合性影像手段。
临床应用包括：冠心病、头颈动脉、肺动脉及大血管疾病的诊断和筛查，复杂先心病、瓣膜病及心肌疾病、急性胸痛三联征的诊断，冠状动脉斑块评估、冠心病CABG或支架术后评估、心肌灌注等。
医院作为医院，是按照JCI国际标准和国内三级甲等标医院，是青岛大学第十二临床医学院、医院的医疗技术协作中心，是一所集临床、教学、科研为一体的综合性诊疗服务的医疗机构。
医院科室设置齐全，具备较强的综合能力，注重充分发挥多学科协同的优势，为患者提供安全、高效、专属的疾病诊疗方案。目前，开放心血管内科、心血管外科、脑科中心、骨科中心、创伤中心、急诊科、心脏康复中心、ICU、CCU、普通外科、内分泌科等20多个业务科室。其中，心血管学科领域以葛均波院士顶级心血管医疗团队为核心，组建了国内优秀的“心血管团队”。
全面开展了多学科复合手术、冠心病、心脏电生理、先心病、心脏瓣膜病、夹层动脉瘤等疑难、复杂的心脏手术治疗，还开展了胸、腹腔镜下微创手术，其中多项技术为自主开展的山东省首例手术，技术均达到国内领先水平。
医院秉承“卓越医疗倾心呵护”的理念，以提升国内医疗水准、培育卓越医护团队、为医生提供最佳执业平台为目标，致力发展成为国内一流的心脑血管及泛血管疾病为主要学科特色的综合性诊疗服务的医疗机构。
（医院）