深夜突发病症、胸背部如刀割般持久疼痛、生命垂危……一系列急危病症同时出现,架起一道“难以逾越”的生命沟壑。近日,医院心脏外科迅速畅通救治绿色通道,从入院到进手术室不超6小时,顺利为一名A型主动脉夹层患者实施sun’s+右冠状动脉搭桥手术,患者术后第二天意识清醒,恢复良好,且未出现精神症状、低氧等相关并发症,术后第三天转入普通病房。
“患者因胸背部剧烈疼痛进入急诊,当时已是凌晨2点多,经检查发现为A型主动脉夹层。”谈及患者情况,医院心脏外二科主任、主任医师程前进用“凶险”二字形容。主动脉夹层是心血管领域最凶险的疾病之一,累及升主动脉的夹层,称为“A型主动脉夹层”。一旦发病,如果没有给予适当的处理及治疗,48小时内的平均死亡率超过50%,且每隔1小时死亡风险上升1%。而该38岁男性患者右冠状动脉已完全撕裂,情况十分危急,需要尽快手术,不然将会有猝死危险。
面对如此紧急情况,只有分秒必争迅速实施手术才是挽救患者生命的“一剂良药”。而如何快速开展这项治疗难度高、风险大、对手术医生技术要求高的手术则成为了关键。“我们立即开通A型主动脉夹层绿色通道,多学科联合协作,医生诊治与术前检查同步进行,迅速联系手术室、麻醉医师、体外循环灌注医师,以最快的速度就位,并联系血库预约血小板、血浆、血红细胞等各项步骤环环相扣。”就这样,患者从入院到进入手术室不超过6小时,较之前缩短了近一半的时间。程前进称,当日上午7点便开始为患者实施了窦部成形、升主动脉加全主动脉弓置换加降主动脉支架植入手术再加右冠状动脉搭桥手术,由于手术技术的提升及操作仔细等,术中未出现大的出血现象,使手术时间明显缩短,仅用5个多小时就安全返回了心脏重症监护室。术后患者恢复良好,第二天拔出气管插管,未出现相关并发症。
“该疾病病因主要为高血压所引起,秋冬季由于天气突变极易造成血压波动,故秋冬季为发病高发季,仅上周就完成了5台同类手术。”程前进坦言,过去A型主动脉夹层患者手术意味着“血战、苦战、死战”,就会产生一种恐惧心理,医院就诊,医院诊疗技术的不断进步,现A型主动脉夹层手术在济医附院已成常规手术,避免了患者长途转运的风险,现医院心外科每年A型夹层手术量可达40-50台。
“针对A型夹层的风险,近年来,医院建立了A型夹层诊疗绿色通道。”据了解,此项绿色通道即心脏外科、急诊科、CT室、检验科、血库、监护室、手术室、麻醉科、体外循环科等多学科、多部门联合协作,力争患者从入院到入手术室的时间在6小时以内,缩短了术前准备时间,极大提高了患者的有效救治率,保障了患者的生命安全。