半岛全媒体记者齐娟实习生温光凯
近日凌晨，一名33岁的男性患者因“突发胸背部撕裂样疼痛”由救护车医院青岛院区急诊医学中心。到院时，患者发病已超过12小时，并因心跳骤停于外院实施了心肺复苏抢救。转运过程中，患者再次发生了心跳骤停并进行了心外按压等抢救措施恢复心跳。到达急诊医学中心，医生为患者进行了心肺复苏后处理，并紧急行主动脉CTA，结果显示升主动脉管腔见内膜片影，升主动脉根部内膜片导致右冠状动脉开口堵塞，升主动脉、主动脉弓见多发破口，累及动脉干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉起始段并一直延续到降主动脉，心包腔大量积血。
心外科值班医生紧急会诊，确诊为急性主动脉夹层（StandfordA型）。急性A型主动脉夹层，发病前24小时，约有20%～30%的患者死亡，48小时约一半患者因夹层破裂、急性心包填塞、急性心梗、脑缺血等死亡。目前患者病情危重，心肺复苏之后，血压偏低，同时合并有急性右室和下壁心肌梗塞、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭等多项严重并发症。
为抢救患者，医生紧急将其转入心外科重症监护室，通过应用呼吸机、床旁血滤、血管活性药物等多项治疗措施。经过为期两周的精心治疗以及多次抢救，患者神志清醒，生命体征平稳。再次进行CTA评估后，虽然患者主动脉夹层病情继续进展，但是心功能、肝肾功能逐渐恢复，这也为患者重新赢得了宝贵的手术时机。
完善术前准备后，患者入院后17天，心外科团队在心血管中心副主任兼心外科主任孙文宇教授带领下，为患者实施了全身麻醉和体外循环辅助下的手术治疗。术中应用了分支优先的人工血管技术，成功为患者更换病变升主动脉及主动脉弓部，并重新建立头臂干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉血流通路，同时完成了主动脉瓣膜成形手术和主动脉远端支架置入治疗。手术过程顺利，术后患者返回心外科重症监护室严密监护。
术后第2天，患者成功脱离呼吸机。术后第4天，患者由重症监护室转入普通病房继续治疗。术后再次评估检查患者病情，见人工血管及分支血管血流通畅，远端人工支架贴壁良好。
经过心外科医护人员悉心照护和治疗，患者恢复很快，预后良好，无任何并发症，目前已完全恢复正常工作和生活。
此次主动脉夹层患者的成功救治，不仅及时挽救了患者的生命，医院心外科在大血管疾病诊疗方面的精湛技术和丰富经验。