冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/4/26 19:59:00
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涛涛是个乖巧、懂事的9岁男孩,年前一场突如其来的严重川崎病,令他历经危险。最终,在国家儿童医学中心、医院的努力下,涛涛获得成功救治。5月18日,涛涛术后伤口拆线了,并于昨天顺利出院。

春节前,涛涛因连续高热1周伴有皮疹、眼红、颈部淋巴结肿大症状,被收进医院医院—医院,诊断为“川崎病”。更不幸的是,心超检查已发现:双侧冠状动脉均呈多发瘤样扩张。虽经过两次积极的丙种球蛋白加激素治疗,涛涛的炎症仍不能完全终止,双侧冠状动脉呈进行性扩张,已成为巨大冠脉瘤并伴有血栓形成。

医院心内科医生与上海总院学术主任刘芳教授联系,经评估及时给予英夫利昔单抗治疗,并积极给予低分子肝素、阿司匹林、倍他乐克等进行抗血栓及心肌保护治疗,涛涛病情终于稳定下来。

但急性期已形成的多发巨大冠脉瘤,使后续抗血栓治疗依然艰辛。

病程持续2个月,复查结果显示:病情稳定。就在大家刚要舒口气时,某天晚上,涛涛突然出现呕吐、出冷汗,伴随胸部压榨感,无法平卧。心电图、心超检查显示:涛涛发生了急性心肌梗死和心功能降低。

刘芳主任远程指导下,当地医生奋力救治,两周后病情终于平稳。为全面评估病情,涛涛转至复旦儿科上海总院。

系列检查评估及充分准备后,入院仅3天,刘芳主任即为涛涛进行了冠脉造影,结果显示:右冠状动脉巨大冠脉瘤伴瘤体内血栓形成,导致远端完全闭塞,仅依靠左冠状动脉前降支的侧枝血管供血。左前降支也呈巨大冠状动脉瘤,随时都有再发急性心肌梗死的风险。

复旦儿科心血管中心川崎病冠状动脉病变诊治MDT团队立即启动讨论,心内科专家、医院院长*国英教授及心内科主任刘芳教授、心外科主任贾兵教授、医院心外科赵强教授,充分评估后决定为涛涛实施冠脉搭桥手术。

医院运行10余年帮助近百名患儿的“川崎病慈善基金”及时伸出援手,为涛涛父母解除经济后顾之忧。

4月30日上午,经充分术前准备,救治团队顺利为涛涛施行了“右胸廓内动脉与右冠状动脉中段搭桥术”及“左前降支巨大冠脉瘤成形术”,涛涛术后恢复非常顺利,冠脉血供良好,心脏大小和功能恢复正常,孩子及父母的脸上露出久违笑容。

川崎病简称KD,又名“皮肤黏膜淋巴结综合征”,好发于5岁以下儿童,冠状动脉病变为该病最严重并发症,可发生冠状动脉瘤样扩张,部分可进展为冠状动脉狭窄、阻塞,最终导致心肌缺血、梗死甚至死亡。

本文来源:上观新闻

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