易腹泻 中医帮帮忙
在坦桑尼亚接诊
我在坦桑尼亚曾进行过一段时间的中医交流。一天，一个身体壮实、说话声音洪亮、高高大大的中年男人来到我的诊室。第一眼，我看不出他有什么病。
他叫武健(化名)，是在坦桑尼亚进行建设的中国人，来坦桑尼亚以后，就出现了一个毛病，即每天要上很多次厕所。每次受到冷空气，或者着急以后出现腹痛，去厕所就会腹泻，拉完就会好转。吃了一些自认为不对的食物后，也会出现这个情况，大便大部分时候都是稀溏，也就是不成形。
消化内科出身的我，对大便的关注是非常着重的。我马上问他，是否有粘液或者血便，这是判断疾病严重程度，以及进行下一步诊断的重要问题。
否定的回答，让我松了一口气，同时，武健还给我一个重要的补充已经作过肠镜，没有任何异常。
从他叙述的症状来看，是一种慢性腹泻，有这样症状的疾病，最多的是溃疡性结肠炎、慢性结肠炎以及肠易激综合征。根据症状，我觉得应该是肠易激综合征。经过肠镜检查，排除其他疾病之后，我就更肯定了。因为，肠镜鉴别是非常可信的金标准。
敏感的肠子
肠易激综合征，顾名思义，就是肠子比较敏感，容易受到刺激。而过度活跃后出现的症状，往往是腹痛、腹泻，拉肚子后疼痛减轻或者消失，和情绪因素(急躁易怒，或者敏感)有关。
肠易激综合征实际上是没有炎症的，是一种无菌性肠炎，更多的是一种精神因素控制的疾病，和情绪波动有很大关系。病人往往容易着急，脾气大。
为了验证一下这个推断，我问了武健这个问题，还没等他开口，一旁的妻子已经开始抱怨了，他那个倔脾气，经常发火。武健不好意思地笑笑。
肠易激综合征是临床经常见到的疾病，也是困扰很多城市白领的一个慢性杀手。
对于这种疾病，需要综合治疗。首先，要从精神上放松，需要进行心理暗示和鼓励，这点很重要;其次，要加强身体锻炼，这是本病康复的又一关键，一般是每周至少锻炼三次，每次40分钟以上，隔日进行，游泳及健身为宜;最后才是吃药，应当辨证论治服用汤药一段时间。
痛泻药方+四神丸
首先，我和武健聊了一会儿，鼓励他，这个病不算什么，这种病没有炎症，就是功能失调，平时尽量不要着急，加强锻炼，清淡饮食，才会有疗效。
秉承古代着名中医脾胃病专家李东垣的 脾土学说 ，明代名医刘草窗创制了 痛泻药方 ，用药养而不伐，认为此疾常患于脾胃虚弱之人，复受情志之变，或恼怒伤肝，或忧思伤脾，肝气乘脾(木过克土)运化失常，故生痛泻之候。
所以我选用了这个方子。并且，考虑到病程日久达10年，我还加用了四神丸以固涩止泻，根据舌脉中表现的热象，加用*连，以寒热平调。
用了一周，武健每天的大便次数就明显减少了，平均2次/日，同时，身体感觉有劲儿了，就是觉得还有腹胀。随后一个月的调理过程中，我加强了健脾理气的药物。
武健很高兴，这个疾病虽然没有完全好，但是已经可以达到正常生活的程度，体重逐渐增加了，并且他建立了对中医的信心。
后来，他跟我说： 说实话，我不太相信中医的疗效，认为就是一些草根树皮，很不起眼，抱着试试看的想法来你的门诊，没想到，10年的顽疾，就这样可以达到基本正常了。
中医的独到之处
其实，这种无菌性的炎症，这种典型的症状，按照中医的辨证体系，是很常见和比较容易治疗的疾病，不能说100%治好，但是，确实有很多病人通过这种方法看到了疗效。
总是见到文献报道称，痛泻药方和四神丸可治疗肠易激综合征。而在坦桑尼亚，远离祖国的地方，切切实实是我的病人，虽然症状没有完全消失，但是已经可以正常生活了。其实，他建立信心的同时，也给我增加了不少信心。
随后的诊疗中，我们进行了进一步的沟通：治疗都是概率，医患要建立共同体，彼此信任，共同面对疾病，才能让药效发挥到最好。
同时，中医的辨证论治是治疗起效的关键，只有在证型上符合，才可以起到药到病除的效果。对于医者来说，准确把握病人的状态尤其重要。对于有心结的病人，解铃还须系铃人，要在充分的沟通和解释下，达到心理的放松，尽量通过医生的建议，减少病人的情绪波动。
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