冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/4/21 13:30:00
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封面新闻记者邱添

心累、气短、脚肿……虽然小鹏(化名)才8岁,但因为疾病缠身,在他的身上找不到一点少年的活力。

医院心脏大血管外科就诊,发现问题的根源竟是心脏被“套”了个“硬壳”,这个疾病是什么?

束缚成长的原因:心脏“长了壳”

因为疾病的长期折磨,小鹏的身高、体重等根本不能和同龄小孩比,看起来更像是只有3、4岁。在此之前,他的两个哥哥也因为疾病先后离世。

“医生,请一定救救我的孩子啊。”小鹏妈妈的眼睛里,不仅有泪水,更有着对生命的期盼和渴望。

经过心脏彩超、胸部CT等检查后发现,小鹏的问题是“缩窄性心包炎”。

医院心脏大血管外科主任罗勇说,每个人的心脏外面都有一层包膜叫做心包,它分为壁层和脏层,正常情况下质地柔软,厚度约为1mm,“它就像是心脏的‘软猬甲’,能够对心脏起到保护作用,但不会束缚心脏的跳动。”

但如果遭遇到炎症的刺激,就会使得原本薄而柔软的心包增厚、钙化,一部分患者的心包甚至会“石化”。“就像是给心脏硬套了件‘盔甲’,会严重束缚心脏的正常活动。”罗勇说,套上“硬壳”后的心脏既不能充分舒张,也不能很好收缩,这会使得作为全身“发动机”的心脏无法负荷正常的人体所需,进而出现心累、气短、发育迟缓等问题。

重获健康的办法:给心脏“卸甲”

要想重新“激活”心脏,唯一的方式就是通过手术“卸甲”。但是要想把这层比正常心包厚出七、八倍的“硬壳”去掉,并非容易的事情。

难点一基础条件差

第一个问题,因为长期患病,小鹏的营养状况、呼吸功能都不佳,需要综合改善和提升,才有负荷手术的可能。

难点二手术难度高

其次,手术本身的难度也不低。“这就好比是给生鸡蛋去壳,但是又不能伤及内容物。”罗勇说,心脏周围的血管纵横交错,剥脱心包时如果做不到精准分离,就可能引起粘连的血管撕裂或破裂,继而引起大出血。此外,术中若发生冠状动脉损伤,极易造成急性心肌梗死、心律失常等风险,“患儿的患病时间已经较长,心脏功能长期受到抑制,心肌也变得很脆弱,这就给手术的开展进一步增加了难度。”

想要成功剥离,需要手术团队具备高超的手术技巧、轻柔的操作,极大的耐心和细心。通医院心脏大血管外科及多学科的共同努力,最终是成功完成了剥离。

在手术顺利完成后,医护团队更是展开了为期三个月的精心照护,通过综合治疗和调整,小鹏终于恢复健康,可以畅快呼吸、大口吃饭了。

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