随着人类生活水平的提高,全球老龄化趋势严重,心血管疾病已经成为影响人类健康最主要的疾病,每年有近50%患者死于心脑血管疾病,已成为全球头号死因。动脉粥样硬化是心血管疾病的最主要病因,如何抑制动脉粥样硬化病变的发生、发展,降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生率和死亡率是首要任务。
笔者总结了患者在动脉粥样硬化性心血管疾病防治中的误区,希望给患者一定的指导。
误区五:对吸烟致动脉粥样硬化作用认识不足
吸烟也是动脉粥样硬化的危险因素之一,会加速动脉硬化的形成,从而诱发ASCVD疾病的发生。不仅如此,抽烟还会引发肺癌、慢性阻塞性肺疾病和其他癌症等疾病。吸烟已经严重威胁到人类的身体健康。据统计,世界上大约有10亿吸烟者,每年约万人死于烟草。因此,防治ASCVD疾病,必须严禁烟草。
误区六:重视糖尿病患者的降糖治疗而忽视调脂治疗
糖尿病是ASCVD的主要危险因素。。血糖升高可诱发微血管病变,特别是肾功能衰竭和失明,同时有大量证据表明,高血糖也可加速动脉粥样硬化进展或动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。因此,糖尿病患者不可忽视调脂治疗,要保证低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标。
根据《年中国成人血脂异常防治指南》推荐,为使降脂达标,临床上应首选他汀类药物(Ⅰ级推荐,A类证据),如瑞舒伐他汀(瑞旨),是非常有效的降胆固醇药物,通过抑制肝脏合成胆固醇,降低血液中胆固醇水平,从而降低形成动脉粥样斑块的风险,达到预防冠心病和脑血管病的目的。
大量临床研究证实,对于糖尿病患者而言,积极应用降脂药治疗效果非常显著,可以大幅降低糖尿病患者发生心肌梗死、脑梗死和心血管死亡的风险。正因如此,我们才特别强调糖尿病患者接受降脂治疗的重要性和必要性。
误区七:过分渲染他汀调脂外作用,忽视其带来临床获益的根本所在
他汀药物的问世,解决了心血管领域的难题,是无数心血管疾病患者的福音。大量临床研究表明,他汀除降脂外作用,还具有抗癌、降低中风发生率、治疗多发性硬化症等作用。但他汀除调脂以外的作用能否为临床带来多大获益尚存争议,所以当前还是以调脂作用为主。若用于其他疾病的治疗,要听取医生的建议。
笔者相信,在医学技术飞速发展的今天,神药他汀必定能带来更大的获益!