我们通常说的甲减就是甲状腺功能减退症，它的基本特征是，机体全部主要器官和系统对氧和底物的利用减少，造成的心输出量的需求减少。此外甲减还会改变心肌细胞的特异性基因表达，从而改变心脏功能。
甲减患者心血管系统会有哪些病理变化？
甲减会对患者的心血管系统产生影响是毫无疑问的，主要是导致心输出量下降、心率减慢、血管收缩力减退、外周阻力增加等。甲减还会导致动脉粥样硬化危险因素增多，从而出现动脉粥样硬化性疾病。
比如左室功能受损，短期的甲减也会损害组织功能，引起心输出量的减少、心室舒张充盈受损、心室顺应性的下降，其中的发生机制是比较复杂的，与心肌钙调蛋白基因表达改变、心肌β受体表达减少酶类表达和活性下降、舒张压升高等因素有关。
还有外周阻力增加、内皮源性舒张因子释放减少，从而增加外周血管阻力，导致血管收缩外周阻力增加，就会导致心输出量下降、组织氧利用率减少、组织灌注减少等。
甲减会引发哪些心血管系统相关的疾病？
甲减虽然会对患者的心血管系统产生影响，导致心血管功能障碍的症状和体征却不常见、不突出，主要临床表现为运动耐量下降。运动耐量下降是甲减患者常见的症状，可能与骨骼肌功能障碍有关，严重的患者甚至会出现劳力性呼吸困难。
心动过缓等心律失常症状，也是甲减常见的表现，患者还容易出现心动过速，尤其会导致原来患有心脏病的患者病情进一步恶化。即使是心输出量降低，也会有大约20%~40%的甲减患者，会出现高血压和心脏功能障碍。部分甲减患者还会出现下肢凹陷性水肿，极少的患者会出现大量心包积液，大部分心包积液都不会对血液动力学产生影响。
甲减会引起哪些心血管相关的指标异常？
血脂异常，甲减患者大多会有血脂异常的情况，主要表现为总胆固醇浓度增加，少数患者会有高甘油三酯血症。首先要采用低脂饮食进行治疗，并给予甲状腺激素治疗，如果经过饮食控制和激素替代治疗后，患者仍然有血脂异常的情况，就需要进行特异性检查治疗。需要注意的是，甲减会导致他汀类药物相关性肌症易感性增强，从而诱发甲状腺功能减退性肌病。
同型半胱氨酸，甲减患者可能会出现血清同型半胱氨酸浓度增加的情况，在进行甲状腺素治疗后，血清高同型半胱氨酸浓度就会随着TSH的降低而降低。
肌酸激酶及同工酶，很多甲减患者都会有血清CK值升高的情况，这就会导致医生在评估胸痛的时候产生困扰，这个时候就需要进行TnI检查，可以有助于鉴别心肌损害，因为甲减患者的TnI水平都是正常的。
甲减会导致心衰和心梗吗？
虽然短期或长期甲减的确会影响患者的心功能指标，从而导致心脏功能障碍，但是单独作用达到心衰程度的却比较罕见。而对于心梗来说，确实会因为增加动脉硬化的危险因素，而加速动脉粥样硬化的进程。血脂异常、血管内皮功能障碍和舒张期高血压，都可能会加速动脉疾病的产生。但临床上甲减患者心绞痛症状出现得比较少，因为这类患者往往不太活跃，组织氧需求也会减少。
所以甲减会在日积月累中伤害心肌和血管，虽然甲减还没有被视为心血管主要的危险因素，但近年来心内科医生也越来越