一个活跃的住院糖尿病朋友在和病房里的病友们进行广泛的交流后，惊奇地发现几乎所有的糖尿病人都服用了阿司匹林，他来问我，
“孙医生，我是脑梗塞，用阿司匹林，6床的下肢麻，也用阿司匹林，28床的脚破了，也用阿司匹林，不是一样的病，为什么都有阿司匹林这种药物，它是包治百病的吗？”
严格来说，阿司匹林不是治疗糖尿病合并大血管病变、微血管病变等这些疾病的主要药物，但是在这些疾病的治疗中起着重要的作用。
阿司匹林在糖尿病病人的动脉硬化和血栓治疗中起着重要的作用
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖将导致各种慢性糖尿病并发症，其中糖尿病血栓时间已经成为糖尿病患者死亡的最主要原因之一，可累计冠状动脉、脑血管和外周血管，其主要原因在于糖尿病具有多种导致动脉粥样硬化及血栓形成的重要机制之一。
阿司匹林是一种预防用药
阿司匹林是一种预防用药，是为了预防远期出现心脑血管血栓性疾病的一项预防措施，简单的说，就是尽量避免以后出现脑梗、心梗等危及生命的大血管疾病。因此抗血小板药物的合理应用可能对糖尿病慢性并发症的预防和治疗有重要价值。因此抗血小板药物的合理应用可能对糖尿病慢性并发症的预防和治疗有重要价值。
对于易于出现血栓性疾病的心脑血管，首先使用的一级预防药物就是阿司匹林，阿司匹林是目前唯一有证据被指南推荐用于缺血性心脑血管疾病以及预防的抗血小板药物，在糖尿病心脑血管病的以及预防中尚未见应用其他抗血小板药物的证据。
但是，如果患者合并有心脑血管疾病高危因素，且不能耐受或禁忌使用阿司匹林时，可考虑给予氯吡格雷替代治疗。
二级预防通常需要多种抗血小板药物联合使用
二级预防通常需要多种抗血小板药物联合使用，如阿司匹林和氯吡格雷等药物联合使用，阿司匹林和双嘧达莫联合使用等等。
阿司匹林也能用于其他糖尿病慢性并发症的血管事件
糖尿病视网膜病变：应用阿司匹林治疗，对于中度糖尿病视网膜病变的高危患者，冠心病事件能够降低10%。
糖尿病神经病变：经研究证实，经过阿司匹林治疗12周后患者的感觉和运动总体神经病变症状评分均显著改善。
糖尿病外周动脉病变：美国心脏学会和美国心脏协会对外周动脉疾病治疗的指南建议，所有有症状的外周动脉疾病的患者均应使用抗血小板药物，来降低心血管疾病的发生率和死亡率。抗血小板药物能够有效的预防外周动脉疾病患者的心血管疾病，因此，从这个意义上来说，抗血小板药物适用于所有的外周动脉疾病患者。
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。如果本文对您有所帮助，