最近,祁先生非常的苦恼,他的妈妈今年69岁,前不久出现了胸闷、胸痛、呼吸困难的症状,到医院检查后医生考虑是心肺出现了问题,于是建议拍个胸片。很快胸片的结果出来了,医生看了看后说:“这可能是心衰喔,要小心啊”。
祁先生很吃惊:“怎么会是心衰啊”?
医生摇摇头:“不清楚,这个年纪出现一些心衰其实也算正常,你看这两边的心脏都有所扩大,但总体来说还算好,我建议做个冠脉造影看看”。
祁先生不太懂冠脉造影是什么,他问道:“医生,这个冠脉造影是什么东西”?
医生解释道:“冠脉造影就是冠状动脉造影,是目前诊断冠心病最好的一种办法,为什么要给你的妈妈做呢,因为我怀疑她可能是冠脉出现了问题导致心衰,最好做一下看看结果”。
祁先生点点头说:“我考虑一下”。
回到家后,祁先生马上和妻子进行了商量,妻子说:“冠脉造影我知道,这个不安全,造影剂可能会对人体造成巨大的危害”。
祁先生听后很犹豫。
那么,“冠脉造影”真的不安全吗?对人体可能会产生哪些危害?医生今天就给大家讲清楚。
在临床上,为什么要做冠脉造影?
没有无缘无故的检查,就像做冠脉造影,医生也是认为在有必要做的情况下,才会安排患者做的。那么什么情况下要做冠脉造影呢?
1、不明原因的胸痛,在现代这个社会,很多人会有胸痛,但是查各种血气、内分泌都是正常的,这个时候可能是心梗的早期症状,如果医生高度怀疑冠心病,那么毫无疑问肯定是要做冠脉造影的。
2、无法诊断清楚的心律失常,其实很多正常人也会有心律失常的问题,但是如果你的心律失常比较严重,像顽固性的室性心律失常和传导阻滞,那么要做冠脉造影来排除冠心病。
3、左心功能不安全,找不到任何原因导致的左心功能不全,也要做冠脉造影。因为这种情况很可能是扩张型心脏病或缺血性心脏病,冠脉造影能最大程度发现问题。
4、经皮冠脉介入治疗术后、冠脉旁路移植移植术后等,需要做个冠脉造影检查一下。
5、患者是先心病或瓣膜病,且年龄已经大于50岁,在准备做手术之前最好做个冠脉造影检查一下。
6、特殊人群需要排除心脏病的,比如飞行员、出租汽车司机、警察、运动员等等,都要进行定期的冠脉造影检查。
除此以外,还有其他的情况,也需要做,就不一一给大家说了。
做了冠脉造影后,会有什么并发症吗?
没有任何一种介入检查敢保证自己一定是安全的、完全没有副作用的,就像一些人做完冠脉造影后,也会出现并发症一样。
第一,冠脉穿孔以及心包填塞。在做冠脉造影的时候,医生需要向血管内推进钢丝,如果碰到了较大的阻力,然后医生大力推,很有可能导致血管破裂和心包填塞。患者的症状有精神焦虑躁动不安、呼吸困难、皮肤湿冷、血压下降、心率增快等,真的出现这种意外后,一定要早诊断、早处理。
第二、血管出现迷走反应。该情况常常出现在冠状动脉造影的术中和术后,患者会出现大汗淋漓、面色苍白、头晕目眩以及神志改变。如果是严重的患者,就会出现意识丧失,部分患者会出现气促、心悸等症状,需要及时使用阿托品、多巴胺等药物升压。
第三,颈部纵膈血肿。经桡动脉介入治疗常常会发生这种并发症,这是因为导丝误入了颈胸部动脉小分支导致了远端破裂,患者会出现特定部位的疼痛和低血压,预后一般还可以,不会出现特别严重的问题。不过如果有呼吸困难的症状,就要气管切开插管。
第四,腹膜后出血。多数发生在股动脉穿刺的患者身上,血流经过股动脉穿刺口流入腹膜后腔隙,这个位置有很大的空间,因此能储存大量的血液,这种疾病一般起病十分隐匿,有明显症状出现的时候代表着有严重的出血,诊断和处理不及时就会导致患者死亡,十分严重。
第五,股动静脉痿。一般是股动脉穿刺后产生的异常通道,多数没有后遗症和剧烈的症状,有些比较小的痿管甚至可以自己恢复,如果痿管比较大,没办法恢复,可能要在超声下引导压迫封闭痿管。
这几点是做了冠脉造影后常见的后遗症和危害,希望对大家有所帮助,也希望做了冠脉造影的患者不要出现这些不良症状。
在做冠脉造影前,要做好哪些准备?
机会都是留给有准备的人的,做冠脉造影也是如此,因此在做之前,这些准备工作不能忽视:
首先,一定要做碘过敏试验。冠脉造影为了更清晰的显示出血管的走向和情况,从而让临床医师观察到心脏血管的情况,这个时候就要用反应强的造影剂,也就是碘。
但是,不是所有患者都适合用碘,比如说对碘过敏的患者如果用了这种造影剂,就有可能出事,所以就要做过敏试验。
其次,最好空腹。做这些检查前最好保持空腹的状态,因为在做冠脉造影的时候有些患者不能耐受,于是就出现了恶心呕吐、反胃的症状,这会造成很多不必要的麻烦,所以做检查之前最好还是空腹。
再然后,保持良好的心态。在做检查前,最好调整好自己的心态,让自己不要紧张、不要害怕,并且保证充足的睡眠。如果睡不好,产生了紧张情绪,可能会影响冠脉造影的安全性。
另外,还要了解冠脉造影是一种什么样的检查。很多人到做检查的时候,都不知道冠脉造影是什么东西,这就增加了一丝恐慌,所以医生建议大家做冠脉造影检查前最好了解一下。
冠脉造影的禁忌症,要记住
首先,对碘造影剂过敏的患者不能做冠脉造影,否则会出现严重的过敏反应。
其次,有严重心肺功能不全、不能耐受的患者不适合做冠脉造影,更不适合手术。
第三,心律失常、室性心律失常无法控制、缓解的患者最好不要做冠脉造影,还有电解质紊乱患者也不要做。
第四,比较严重的肝肾功能不全患者不要做冠脉造影。
综上所述,冠脉造影虽然是一种很常见的检查手段,对冠心病诊断也有权威,但并不是所有人都适合做,也不是所有人都要做,还是想清楚,了解清楚再说吧。