读创/深圳商报记者张亦萌通讯员郑红艳宋扬
日前，医院（简称“龙岗三院”）顺利开展首例OCT（心血管光学相干断层成像检查）冠心病介入诊疗技术，成为深圳市内少医院之一。
秦先生是一名外卖小哥，喜欢吸烟，因工作需要经常上下楼，一年前开始爬楼梯时偶尔会出现胸痛，每次休息几分钟就缓解了，自己也没在意。可是最近两周，胸痛较以往发作得频繁了，就到龙岗三院心内科做检查。“秦先生所描述的症状，是非常典型的劳累型心绞痛。于是我们为他做了冠脉造影检查。但造影显示血管狭窄程度非常轻，与实际症状不符合。”龙岗三院心内科主任付刚博士认为，“冠脉的实际狭窄程度可能比造影显示的更为严重。需要进一步行血管腔内影像检查。”
OCT，又叫光学干涉断层成像技术，是目前分辨率最高的影像学技术，分辨率可达到10微米(1毫米等于微米)，俗称光学活检，是诊断冠心病新的“金标准”。OCT极大弥补了冠脉造影的不足，可以识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、血栓、夹层和内膜撕裂等一些在造影和其他检查工具无法或不能清晰看到的血管病理改变。通过OCT检测可及时发现易损斑块，尽早预防急性心肌梗死等恶性心血管事件的发生。
“将一条头端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里，通过高速旋转回撤，不到3秒钟就可以帮我们诊断清楚血管里面的结构和斑块性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样。”付刚介绍道，“虽然冠脉造影是诊断冠心病常用有效的方法，但它只是一个二维平面图像，没法让我们了解血管里面发生的情况，存在一定局限性。OCT在诊断冠状动脉病变性质和狭窄程度、决定冠心病的治疗策略、优化钙化病变介入治疗等均有很大价值。”
秦先生的OCT检查结果证实，冠脉造影发现的那处轻度狭窄病变，其实际的狭窄程度已经达到血管腔内面积的45%，且是软斑块，即易损斑块，非常容易发生破裂而引起急性心肌梗死，需要尽早进行药物治疗。日前，秦先生成功进行了手术，这也是龙岗三院开展的首例OCT冠状动脉介入诊疗。
审读：喻方华田君