很多中老年朋友，都有冠状动脉粥样硬化，甚至是确诊冠心病的情况。冠心病不是随便说说的，一般需要经过明确的诊断，比如结合临床症状，心电图检查结果，同时配合冠脉CTA检查或冠脉造影术来确认冠状动脉的狭窄程度，只有冠状动脉狭窄程度超过50%以上，已经明确影响心肌供血的情况下，才可以确诊为冠心病问题，对于已有冠心病问题的朋友，是心梗发生的高危人群，当发生胸痛时，到底如何判断胸痛是由何种原因引起的？是普通的心肌缺血引起的心绞痛，还是急性心梗发作？在发生胸痛时，能够及时作出判断，对于突发心血管事件时，尽早获得救治，尽量减少心梗带来的健康生命危害，就是很重要的，今天我们就来聊一下这方面的话题。
冠心病患者是发生胸痛的高危人群
冠心病患者，本身就是冠状动脉狭窄程度超过50%，影响心肌供血的人群，即使冠状动脉没有被堵塞形成心梗，同样会出现心绞痛的症状，冠状动脉对心肌供血不足，心肌急剧发生缺血或缺氧时，就有可能引发心绞痛的发生，有些患者也可能仅仅表现为胸闷的症状；而如果冠状动脉狭窄程度进一步变严重时，这种心绞痛的发生可能会变得没有规律性，甚至变成不稳定性的心绞痛症状；如果冠状动脉硬化的斑块变得不稳定，出现斑块破裂，引发血小板等凝血物质的聚集，导致形成血栓，堵塞冠状动脉，引起急性心梗的问题，同样可能会出现胸痛以及一系列的其他症状。
因此，对于冠心病患者，一定要积极地进行控制干预，尽量减缓动脉粥样硬化狭窄的发展进程，改善和控制心绞痛发生几率，做好急性心梗的预防，注意胸痛发生的类型和情况，尽量地及时识别胸痛类型，采取不同的方式进行积极干预，更好的降低心血管风险。
冠心病患者胸痛发生时，如何判断是普通心绞痛还是心梗？
对于这个问题，我们不妨从发生时机，发生疼痛时的具体情况，服药缓解情况等几个方面来综合判断。
冠心病患者在冠状动脉狭窄程度并不是太严重的情况下，可能最容易出现的是稳定性的心绞痛的情况，而如果没有积极的控制冠状动脉硬化和冠心病问题，冠心病则有可能继续进展，发展为不稳定心绞痛或急性心梗的问题，后两种情况，都属于急性冠脉综合征的问题，比起稳定性心绞痛风险更大，可进一步引起心衰，心律失常甚至是休克等问题，因此，更值得我们重点识别