前段时间和大家学习了一下阻塞性肺气肿的临床表现和症状。不如今天再来了解了解它的处理要点和健康指导。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指具有气流阻塞的慢性支气管炎或(和)肺气肿。部分有可逆性,气道对各种物理、化学、药物或生物刺激的收缩反应增高。常见病因有反复病*、细菌感染吸烟、粉尘、烟雾、气体刺激、大气污染、气候因素(高原、寒温、温差大)等。
一.处理要点
对老年人慢性阻塞性肺疾病应及时治疗，避免反复加重、住院。用药应当适度，注意肝、肾功能的损害。
1.急性发作期的治疗
(1)控制感染老年人慢性阻塞性肺疾病患者,呼吸道局部及全身免疫防御能力低下，极易发生下呼吸道感染,一旦发现应及时使用抗生素。对院外感染可选用青霉素类、大环内酯类、二代头孢菌素或喹诺酮类。院内感染以三代头孢菌素及喹诺酮类为主。
(2)改善通气功能止咳祛痰,持续低流量吸氧，如缺氧状态进行性加重及神志改变,不排除二氧化碳潴留及电解质紊乱、呼吸衰竭等合并症。此医院。
2.缓解期治疗
(1)适当锻炼呼吸肌锻炼,尤其老年人,尽量得到医生和家庭的良好照顾,加强康复。
(2)氧气治疗一般低流量(1-2L/min)开始重度低氧者，如二氧化碳潴留不严重,可逐渐增加氧流量(最好血气监测)。家庭氧疗也很重要，如慢性阻塞性肺疾病并存肺动脉高压、肺心病、夜间重度低氧血症,应持续低流量吸氧(1.5-2.5L/min)不少于15小时/日。
(3)药物治疗止咳祛痰、止喘、抗炎综合治疗。注意药物副作用及抗生素的使用。
二.健康指导
1.加强锻炼,增加抗寒能力及全身免疫功能。
2.戒烟。加强卫生宣教。
3.避免或减少有害粉尘、烟雾或气体吸人,改善工作条件。
4.锻炼膈肌腹式呼吸或缩唇呼吸10-15分钟/次。
5.对老年体弱、容易患感冒者，注射疫苗、核酪、干扰素等，预防呼吸道感染。
6.对合并慢性支气管炎患者及时测通气功能，以便早发现气流阳塞，应及时治疗。
7.根据肺功能情况及日常生活的费力程度，将体力活动降低到最小耗氧量。