张先生63岁，突发心肌梗死，由急诊送往导管室的过程，突发室颤。
医院，有医生和除颤器，立即电击除颤，患者的心脏才恢复跳动。其实张先生本来可以在1个月之前，就拆除这个心脏炸弹，可是就因为不愿支架，不信支架，拖到现在，差点送掉性命。
1个多月前，张先生出现发作性胸痛的症状，大多数的时候都是在上楼、快走、用力的时候发生。也有休息的时候发生的情况。而且当时发作次数也比较多，医院急诊。
心血管医生一看，确诊了张先生属于不稳定性心绞痛，应该住院，应该造影检查。否则的话有心肌梗死的风险，可是张先生很抵触住院，抵触造影，抵触支架。
最终还是不愿住院，让医生给他开点药先吃着。随后医生给他开了阿司匹林和他汀预防心肌梗死的药物，以及地尔硫卓等控制心绞痛的药物。
患者拿完药回家，回家后也吃着药，可是还是反复发作。后来听人说喝汤药能治好，于是找来一个高手，开了21副汤药，说吃完就能控制住，控制住后再吃半年就能好。
在这一个月内，张先生仍发作心绞痛，基本上不敢下楼，就在家待着，吃饭有时候都不敢吃多了，否则就会发作胸痛。汤药吃完了，但好像没有明显的改善，打算再去找高手看看，是不是要调药。
没成想上午10点，再次发作胸痛，且较前明显加重，伴大汗，持续不缓解。因为1个月前，心血管医生说过，如果不住院可能会心肌梗死，如果持续胸痛必须打，否则有猝死风险。
所以张先生胸痛15分钟后，让家人立刻打了，医院。如果晚到5分钟，在院外发生室颤，没有除颤器的话，张先生今天就没了。
除颤后，送患者进入导管室，造影发现右侧血管近端99%狭窄，我们叫次全闭塞。随后开通了血管，送患者回监护室。
说的不好听，早知如此，何必当初？折腾1个月，还冒着生命危险，最终还是通过支架治疗的。
哪些情况下需要心脏造影？
1、心肌梗死的患者
就像今天这位患者，已经发生了急性心肌梗死，那么我们就要去开通血管。如果要通过球囊和支架的方法开通血管，那么就得先做个造影看看，看看是哪根血管堵塞了，堵塞在哪个部位。所以说急性心肌梗死的患者需要做造影检查，为开通血管做好准备。
2、药物控制不住的心绞痛患者
还是这位患者，1个月前，其实就已经属于不稳定性心绞痛，当时患者也用了很多药物，不管是阿司匹林、他汀，还是控制心绞痛的药物，以及后来他服用的汤药。其实都在用，可是仍然发作心绞痛。那么这种情况，怎么办？
谁能告诉大家怎么办？
除了造影去看看血管狭窄到什么程度了，还能有别的办法了，显然是没有的，这时候造影是唯一的办法。
如果一个月前造影了，找到了狭窄血管，同时也通过支架的方法解决了这个严重狭窄。那么今天就不会心肌梗死，今天也不会室颤，也不会有生命危险。也不会有心肌坏死，以后也没有心衰的风险。
可是就是因为他没有听心血管医生的建议，而是自以为吃药就能控制，结果发生心肌梗死，差点送了性命。
3、有严重冠心病的证据：运动试验阳性，冠脉CT提示重度狭窄，心电图提示有动脉的STT改变，证明有心肌缺血，心电图新出现完全性左束支传导阻滞。以及不明原因的心肌病，不明原因的左心衰，不明原因的心律失常，不明原因的胸痛等这些情况需要心脏造影检查。
心绞痛就是一颗炸弹，我们把它拆了，我们才能安全，我们没有拆除这个炸弹，随时会爆炸，那就是心肌梗死，就会有生命危险。
心肌梗死的预兆就是心绞痛，心绞痛是一种什么痛呢？
1、疼痛的部位：主要是胸痛，或心前区疼痛，但也会牙疼、头疼、肩膀疼、后背疼、腹部疼痛。
2、疼痛的性质以闷痛、压榨样疼痛多见，就像一块石头压在胸部。
3、也有不疼的心绞痛，正因为一部分心绞痛不疼，所以很多人就忽视了，有些心绞痛只表现为胸闷憋气、大汗、恶心呕吐、嗓子眼发紧等等症状。
4、持续的时间：一般是3-5分钟左右，很少会小于2分钟，几乎不可能是几秒钟。一般心绞痛也不会超过15分钟。
5、伴随的症状，一般心绞痛除了上面说的症状，经常伴随胸闷憋气、大汗淋漓。
说的比较多，大家很难记得住，那么有没有更简单的方法初步判断呢？
简单的判断就是，平时没有上述不舒服，最近在活动、劳动、劳累、跑步、运动等等情况下，就会出现上述不舒服的表现，每次持续几分钟，需要停下来休息一会，休息几分钟能缓解。也正因为心绞痛几分钟就会缓解，所以会被很多人忽视，以为没事了。
岂不知，每次心绞痛都是心肌梗死在报警，一旦发生心绞痛，一定及时就诊，否则下一次心绞痛可能就会发展为心肌梗死！有人还问了，那如果上面说的症状，持续15分钟还不缓解呢？我们班老同学（老粉丝）都知道，那说明可能已经心肌梗死了！
张先生1个月前就是典型的心绞痛，上楼、快走后就胸痛，休息的时候也会发生，那就是不稳定性心绞痛，很容易心肌梗死，可是不愿进一步治疗，而是选择了药物保守治疗。
有的病发展到一定阶段，已经不能仅仅依靠保守治疗了。
错过了保守治疗的时机，后来又错过了心绞痛支架的时机，难道非要等到心肌梗死才去支架吗？
可是很多人根本没有张先生这么幸运，医院！