日前,一名新冠患者被诊断出患有格林-巴利综合征。病例报告中的病人(我们叫他汤姆吧)54岁,身体很好。五月里,他连续两天感觉不舒服,虚弱得下不了床。当他的医院时,医生发现他出现发烧,以及严重感染或败血症的迹象。
他的新冠病*检测呈阳性,除了出现新冠肺炎的症状外,他的腿也很虚弱,无法活动。
在神经科医生对他进行了检查之后,汤姆被诊断出患有格林-巴利综合征(Guillain-BarréSyndrome),这是一种自身免疫性疾病,由于神经信号传递延迟,这种疾病会导致病人感觉出现异常和虚弱。
这种疾病通常是可逆的,但严重时可导致病人出现包括呼吸肌在内的长时间瘫痪,需要呼吸机支持,有时还会造成永久性神经功能障碍。神经专科医生能够在疾病早期识别出疾病是正确治疗的关键。
鉴于格林-巴利综合征与SARS、中东呼吸综合征等冠状病*一起出现在以前的病*大流行当中,一群专门从事重症监护和领导新冠肺炎神经并发症相关研究的神经学家正在调查格林-巴利综合征与新冠肺炎之间的可能联系,并跟踪已发表的报告,以确定格林-巴利综合征与新冠肺炎之间是否存在联系。
由于担心在病*大流行的情况下接触到病*,一些患者可能不会因神经系统症状(如长时间的头痛、视力丧失和新出现的肌肉无力)及时就医。但人们需要知道医疗机构已经采取了充分的预防措施来保护病人,及时寻求神经系统症状的医学评估有助于治疗其中的许多疾病。
什么是格林-巴利综合征?
当人体自身的免疫系统攻击并损伤脊髓或大脑以外的神经——周围神经系统时,人就会出现格林-巴利综合征。最常见的损伤会牵涉到保护鞘或髓鞘,它包裹着神经,对神经功能至关重要。
没有髓鞘,通过神经的信号就会减慢或丢失,导致神经功能失常。
为了诊断格林-巴利综合征,神经学家会进行详细的神经学检查。由于神经损伤,患者在检查时往往会出现反射丧失。医生经常需要进行腰椎穿刺,也就是脊髓穿刺来提取脊髓液,寻找炎症和异常抗体的迹象。
研究表明,向患者注入来自捐献血液或血浆交换液的抗体——这一过程可以清除患者血液中的有害抗体——可以加速康复。一小部分患者可能长期需要这些治疗。
大多数格林-巴利综合征患者可以在几周内好转,最终可以完全康复。然而,一些格林-巴利综合征患者的症状仍然存在,包括四肢乏力和感觉异常;很少部分的病人会长期卧床不起或致残。
格林-巴利综合症和流行病
随着新冠肺炎大流行席卷全球,许多神经学专家一直在