糖尿病肾病早期指标是尿白蛋白,也就是当尿常规中还没有尿蛋白时,尿白蛋白已经升高,所以尿白蛋白比尿常规中的尿蛋白要敏感得多。正常人尿白蛋白<15ug/min,如果>20ug/min,说明已出现早期糖尿病肾病,应该及时治疗。糖尿病病人,尤其是尿常规中还没有发现尿蛋白的病人,应该定期复查尿白蛋白。
糖尿病的病程越长,视网膜病变的发生率越高,不少糖尿病病人只知道定期查血糖和尿糖,而不知道需要定期查眼底,直到视力明显下降才去看眼科,发现已经为糖尿病视网膜病变的晚期。糖尿病视网膜病变早期可以通过激光治疗,减少眼底出血。如果发现已到晚期,则失去激光治疗时机,容易导致失明。因此糖尿病患者应该每半年去眼科查一次眼底,以便及时发现眼底病变,及时治疗。
糖尿病大血管并发症主要是提前出现以及加速发展的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是指动脉血管壁增厚,有斑块形成,斑块中有胆固醇沉积,使血管堵塞。因为动脉血管中的血液带有氧气,如果供应某一器官的血管狭窄,这个器官就出现缺血缺氧。一般血管堵塞了75%才有症状。从轻度狭窄到堵塞75%需要10~20年时间,在这段时间里病人没有什么感觉,一旦出现症状已经不是早期。根据狭窄的血管所供应的器官不同而出现不同症状,如供应心脏的冠状动脉狭窄导致冠心病甚至心肌梗死,供应大脑的血管狭窄导致脑缺血甚至脑梗塞,供应下肢的血管狭窄导致下肢的疼痛和坏疽。与冠心病有关的最基本检查是心电图,糖尿病病人应该每半年查一次心电图,以便早期发现冠心病。一旦合并冠心病后,应该积极治疗。另外,糖尿病患者脑血管病的发生率比非糖尿病病人要高得多,常见于多发性脑梗塞。一旦糖尿病病人出现反复头痛眩晕、头部跳痛等症状,应该及时到神经内科就诊,做脑血流图、头颅CT等有关检查,并及时采取相应的治疗措施。
早期预防动脉粥样硬化,就要保持血脂正常,降低血液黏度,并保持血压和体重的正常。因此糖尿病病人还应该经常化验血脂、血液黏度,常测血压、体重。