「本文来源：中国循环杂志」
近日发表在《新英格兰医学杂志》的FAME3试验结果显示，对于三支病变患者，未发现使用血流储备分数（FFR）指导行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）不劣于搭桥。
研究显示，接受FFR指导行PCI的三支病变患者，1年主要终点事件发生率高于接受搭桥者（10.6%vs.6.9%），发生风险增加了50%（P非劣效性=0.35）。
图1两组主要终点事件Kaplan–Meier曲线
主要终点包括死亡、心梗、脑卒中以及重复血运重建在内的复合终点。
就死亡、心梗或脑卒中的复合事件发生比例，FFR指导行PCI组也高于搭桥组（7.3%vs.5.2%），风险增加了40%。
不过就大出血、心律失常和急性肾损伤等次要终点的发生比例，搭桥组患者较高。
在亚组分析中，低SYNTAX评分(0~22分)患者中，接受FFR指导行PCI者1年复合主要终点事件发生率低于搭桥者（5.5%vs.8.6%）。
但在中SYNTAX评分(23~32分；13.7%vs.6.1%)、高SYNTAX评分(32分；12.1%vs.6.6%)患者，均高于搭桥患者。
图2不同亚组主要终点分析
这项研究共纳入全球48个中心例三支病变冠心病患者，平均年龄65岁，女性占18%，均无左主干受累。
其中一部分患者随机接受FFR指导的PCI（n=），一部分随机接受搭桥手术（n=）。接受PCI的患者FFR值≤0.80置入支架，每例平均置入3.7枚支架；接受搭桥手术者平均每例远端吻合口3.4个。
来源：FearonWF,ZimmermannFM,DeBruyneB,etal.FAME3Investigators.FractionalFlowReserve-GuidedPCIasComparedwithCoronaryBypassSurgery.NEnglJMed.Nov4
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