导语:一名男性患者,目前40岁,在其居住地进行了冠脉CTA的检查,得出结果为重度狭窄。
01病症和检查结果不一致
医院检查出心电图呈现“T波倒置”,医院的医生指出其患有“心肌缺血”的可能,接着让他做了冠脉CTA检查,发现重度狭窄,便建议他住院、下支架等等。但是这名患者并没有感觉到自己有如何不适,医院检查。
医生表示之所以冠脉CTA会显示重度狭窄,但是患者本身没有心脏症状,有必要进行下一步的心脏造影检查。但是是否上支架需要由造影结果来判断。随后患者办理了住院,最后造影结果显示血管狭窄只有50%,刚达到冠心病的确诊标准,根本还不用上下支架。
02患者存在一定“疑虑”
在听到不用下支架时,患者很高兴,但是同时也很疑惑:为何冠脉CTA会显示重度狭窄,而心脏造影的结果却不一样,到底哪个数据出了错误?虽然两者都是检查心脏病的手段,但是检查出来的结果却有明显的区别。到底应该相信哪种检查结果?我们一起来探究一下。
1、心电图“不准确”
在体检时部分朋友检查出“T波低平或倒置”等等,被怀疑患有心肌缺血。然而心电图只是其中一种检测手段,除了如急性心肌等心电图表现特殊以外,医生并不会仅由一张心电图来判断患者的病情。
就算是正常人,性别的不同、肥胖等都会造成ST-T波形变得异常,当出现真正的心肌缺血时,心电图才会有明显的变化,除此以外医生还会与之前的心电图进行比较。
2、经常判断“有误”的冠脉CTA
心电图呈现异常,患者吴典型不适症状时,医生则需要使用冠脉CTA。与心脏造影一样,都是能够直接观察到冠脉狭窄情况。冠脉CTA能够观察出血管的钙化和狭窄情况,并且检查速度快,价格比较便宜,也不需要办理住院,但是准确性比较差。
若是检查结果无明显特征,则可以排除患有冠心病。但是若是结果显示狭窄病变,并且伪差、心率等因素影响结果,导致无法准确判断狭窄的程度。一般情况医生这样判断:结果显示轻度狭窄,则使用药物治疗,若是出现中度及以上的狭窄,则需要用冠脉造影检查。
3、有“决定权”的心脏造影
心脏造影属于检测冠脉的标准医疗手段,也是最终决定是否上下支架的关键手段。
患者若是有高概率患有冠心病的话,则需要下一步的心脏造影检查,需要住院,而且还要接受肝肾功能、甲状腺功能、心脏超声、心功能等等检查,还要检查是否有手术禁忌才进行下一步的治疗。
结语:若是检查结果显示“心肌缺血”,此时也不要害怕,及时去正规的心内科就诊,因为有可能是误诊。