冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/1/18 20:27:00

生活当中,如果出现了不明原因地出现胸闷、心慌甚至胸痛等症状的时候,一定要引起足够的重视,医院心内科就诊。以确定有无冠心病发生。

我们都知道,心内的检查项目很多,例如:心脏彩超、普通心电图、24小时动图心电图、运动平板心电图、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等,非医学类的朋友看到这些往往会眼花缭乱,对这些检查手段的用途、注意事项等不甚了解,经常会提出一些问题,比如“我这种情况需要做什么检查”“我只做心电图,别的检查不做可以吗?”医院里面常做的心脏检查项目及注意事项。

一、心电图

1、普通心电图——心律失常、心肌缺血首选检查手段

心内科检查手段众多,但心电图是这些检查手段里面最简单、易行、方便、经济、有效的方法,它可以及时发现心律失常和心肌缺血。这是因为心电图能够记录心肌电活动变化并描绘到心电图纸上。根据记录到的结果,能够分析有无心律失常、心律失常的类型、严重程度等;还能及时发现心肌供血不足,以确定有无冠心病。

2、动态心电图——间断发作时的首选检查手段

有些人心脏症状发作不是很频发,只持续很短的时间,医院做检查的时候,发作已经结束了,此时做心电图往往查不到异常的情况,做出的心电图也正常,可是回家之后说不定又会发作。这种情况下,可以选择做动态心电图,这种检查能够持续24甚至48小时不间断地记录患者心脏肌肉电活动,并加以分析,能够极大的提高异常心电图的发现率。

3、运动平板心电图(运动负荷试验)——怀疑冠心病心肌缺血的首选检查手段

运动平板心电图,适用于已经有冠状动脉扩张储备能力下降,但静息状态下心肌供血尚可维持正常的患者。这类人群往往在剧烈活动或者重体力劳动的时候出现心慌、胸闷甚至胸痛等症状,但静息状态甚至轻度活动时,都没有症状,心电图检查结果也正常。我能通过有计划的运动或其它方法增加心脏的负荷,以此来提高心肌的耗氧量,从而诱发心肌缺血,并不间断地记录检查者的心电图,观察运动前、中、后的心电图变化特点,判断患者冠状动脉状态。除此之外,还可以用药物加重心脏负荷,从而诱发心肌缺血,又称药物负荷试验。

注意事项:

如果出现胸闷、心慌等不适,要就近检查,没医院,检查结果要妥善保管。检查前禁止过饱、吃冷饮、饮酒、吸烟,到达现场后要需要休息20分钟之后再检查,以免检查结果受影响。检查过程中要求平卧、肢体肌肉放松、不要说话或者移动肢体,保持平静、均匀地呼吸,不能憋气,也不能大口地深呼吸,这些都有助于采集到更高质量的心电图,增加检查结果的准确性。有些药物会影响心电图的结果,比如洋地*、奎宁等,如果已经服用,应该告诉医生。还有,如果之前做过心电图,应该将结果一并交给医生。特别要注意的是:原有急性心肌梗死、严重心律失常、不稳定型心绞痛、心功能不全等的人,一定要将病史如实告诉医生,这类人群不适合做运动负荷试验,有诱发猝死的危险。

二、冠状动脉CT——大体判断有冠状动脉无狭窄

冠状动脉CT是一项用来检查动脉血管有无狭窄、狭窄的部位及程度的一项辅助检查。主要有以下三部分:扫描部分、计算机系统、图像显示和存储系统,将造影剂注射造影剂注射到冠状动脉后拍照、记录、重建,最后分析有无冠状动脉病变情况。该检查对左主干和左前降支病变诊断准确性很好,对冠状动脉钙化病变的敏感性更是高于其他检查。由于是在心脏活动状态下采集图像,因此存在伪影,该检查目前多用于门诊患者的初步筛查。一般来说,冠状动脉CT检查没有发现异常,冠脉造影98%的人也没有问题。

注意事项:

冠状动脉CT检查前饮食如常即可,但不要过饱,不抽烟、不喝酒,避免剧烈活动和服用一些影响心脏跳动的药物。检查时需要将造影剂从手臂血管注入体内,个别患者会因为紧紧张出现心率增快、心律不齐等,会影响检查结果的清晰度。另外,呼吸动作幅度过大,也会干扰将来的成像,应在医生指导下进行“呼-吸-”,幅度和平时生活中一样即可,要注意保持呼吸频率和幅度的平稳,当听到“憋气”指令时,要深吸一口气,屏住呼吸,全身保持静止,以免由于活动对图像产生伪影,影响结果的清晰度和可靠性。

三、冠状动脉造影——确诊冠心病的金标准,可同时治疗

很多人对于冠脉CT和冠脉造影总是区分不开,不知道他们之间的差别,其实他们各有优缺点,也各有长处和短处,应根据患者病情进行选择。冠状动脉CT的优点在于它的无创性和方便性,由于它不是一种侵入性操作,不属于手术,因而就免去了麻醉等手续,在门诊就可以完成,不需要住院。相反的,冠状动脉造影是一种介入性检查治疗手段,需要在X线机透视图像的引导下,将导管从动脉逐渐插入到主动脉根部,注入造影剂,同时不间断记录图像,观察冠状动脉显影,来了解冠状动脉病变的有无、部位及严重程度。如果造影发现有冠状动脉狭窄,可同时行冠脉球囊扩张术或者冠状动脉支架置入术,解除冠状动脉管腔狭窄,恢复血流通畅。

注意事项:

因为是外科手术,很多病人会很紧张。实际上,冠状动脉造影只是在注射麻醉剂并插入导管时,才会局部有疼痛和肿胀。有些病人在注射造影时会有短暂的轻微发热、心慌等症状,大多数可控。做冠状动脉造影检查前6小时ing禁饮食、2小时前禁止饮水,手术前排空大小便,术中听从手术医生安排、术后需要卧床休息;多饮水促进造影剂排出;注意观察手术部位有无红肿出血等。

四、心脏彩超——看清心脏腔室、瓣膜的结构及运动情况

心脏彩超是仅次于心电图的另一种检查方法。如果心电图是检查房子(心脏)的电路失灵,那么心脏彩超就是看房子有多大,有没有漏水,门窗是否齐全超声心动图它能清楚地显示出心壁的厚度、心腔的大小、心脏瓣膜的开闭情况,而心壁的运动情况,也能准确判断患者的心功能。有的心脏病会引起心电图的改变,有的不会影响心电图,而只会影响心脏本身的结构。例如,心脏膨胀,心脏虚弱,心脏瓣膜关闭不严。这些疾病的诊断和发现更依赖于心脏检查彩超。

注意事项:

同样的,心脏彩超检查的时候,最好要带上之前的检查报告单,以利于检查大夫进行对比、分析。心脏彩超检查时应当保持心态平和,呼吸平稳。常规情况下,心脏彩超不会要求空腹,少量进食不会影响检查结果,但最好不要过饱。特殊情况的经食管超声检查,必须禁食、禁水8小时以上,排空胃肠后才能进行检查。除此之外,做心脏彩超检查时不要穿连体的衣服,衣物宜宽松、舒适、容易脱穿,以方便按要求暴露检查部位。一般情况下,做一次心脏彩超大约需要10来分钟,如有病变或者其他疑难病情,可能会需要更长的时间。

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