大家好，我是孟医生。今天就给大家说一说如何判断自己是不是冠心病。我遇到有很多自称有“冠心病”的患者，可是我一问患者的情况，他们既没有做过心脏造影，也没做冠脉CTA，只是在做普通胸CT的时候报了一个冠脉钙化，然后就被扣上“冠心病”大帽子，甚至长期吃了阿司匹林、他汀等药物。其实很多患者“冠心病”的帽子是被误扣的，虽然动脉钙化和狭窄都属于冠状动脉病变的行列，但是只有少数人才是真正的冠心病。
这3点对冠心病的诊断十分很重要，他们就是：冠脉钙化、冠状动脉狭窄50%以及狭窄75%。
1、冠状动脉钙化。冠状动脉钙化不是诊断冠心病的标准，狭窄才是，钙化和狭窄往往不成正比，有时冠脉钙化很严重，但血管并没有出现狭窄。我们可以概括是冠状动脉出现钙盐沉积的一种现象。钙沉积会伴随年龄增长而出现的冠脉退化，如果患者存在胸痛胸闷等症状，或者具备高血压、糖尿病等心血管疾病，这些钙化病变就有可能合并冠脉狭窄了。这个时候可以做冠脉CTA或造影检查来明确狭窄程度，就很重要了。
2、冠状动脉狭窄50%。可以明确冠状动脉狭窄程度的检查有两种，冠状动脉CTA和冠脉造影。但是冠脉CTA的准确程度很容易受到外界因素的干扰，多用于冠心病的筛查。而判断狭窄的标准是冠状动脉造影，第一个就是冠状动脉小于50%的病变，我们可以说存在斑块，也不能诊断冠心病。可以从生活方式的改善和不健康因素的预防，我们需要控制血脂、血压、血糖，在生活方式上要适当减重、戒烟戒酒等等改变不健康的习惯。而患有高血压、糖尿病等心血管疾病的病人，如果没有发现脑血管、消化道出血，可以进行中等强度的抗血小板治疗。第二个就是当冠脉狭窄大于50%才能诊断冠心病，通常情况下这种程度的狭窄并不会影响心肌供血，因此大多数患者并没有出现心脏不适的症状。但是我们必须要进行正规的抗血小板、调节血脂治疗，比如规律服用阿司匹林和他定。需要强调的是，这个阶段已经进入了冠心病的“快车道”，如果不能有效控制，任由病变狭窄进一步加重，就会进入下一阶段，冠状动脉狭窄大于75%，胸痛胸闷等心绞痛的症状甚至及急性心肌梗死也会随之而来。
3、冠状动脉狭窄75%。心绞痛就是冠脉造影狭窄往往大于75%，这个时候孟医生需要再次强调的是，冠状动脉狭窄程度只是会影响病情的一个方面，而狭窄处存在斑块，它的稳定性和冠脉血流的灌注，都是可以决定冠心病病情以及症状的重要因素。
好了，今天就给大家科普到这里，希望可以对大家有所帮助！