近日，医院*委委员、副院长冉中兴的带领下，以援疆专家吴志明教授、甘小惠护士长为主的心内肾病科介入团队成功运用对侧造影、正向导丝技术，耗时2小时，成功为66岁的患者阿某正向开通一例高难度冠状动脉闭塞的CTO病例。
患者以“心慌、胸闷偶有心前区疼痛3年，再发20天”为主诉入院，入院后查冠脉造影示：左冠前降支近端完全闭塞、右冠左室后支70%局限性狭窄，可见右向左侧支。闭塞病变具有平头、钙化、闭塞段长特征（J-CTO评分3分）。根据冠脉造影结果，该患者病变的介入治疗极具挑战性和难度，在CTO手术中难度更大、成功率更低。经介入团队详细阅读冠脉造影图像，认真讨论手术治疗方案，最终决定首先尝试正向导丝技术，并于6月19日17：40在导管室成功开通。
术中，吴志明主任在微导管支撑下首先应用FielderXT导丝寻找闭塞段微孔道，正如术前所料，闭塞段斑块较硬，导丝前行明显受阻，无法突破闭塞端。遂采用导丝升级技术，先后尝试Gaya1、Gaya2等硬导丝，但通过多体位判断均在假腔。吴志明主任果断变换策略，运用平行导丝技术、升级导丝（Gaya3）耐心操作、娴熟操控导丝，配合微导管，反复通过进入边支分段确定导丝均走行在血管真腔。考虑到近段病变钙化较重，使用切割球囊充分预处理病变，最终顺利完成两枚支架的植入，手术完美结束。
冠状动脉慢性完全闭塞性病变（ChronicTotalOcclusion，CTO），是指原冠状动脉完全闭塞，冠脉造影证实TIMI血流为0级，同时闭塞时间大于或等于3个月的病变，因其病变时间长、部位特殊，病变钙化严重，其介入治疗的成功率较低，且手术并发症高，成为冠脉PCI领域最难以攻克的堡垒之一。
目前，医院已常规开展CTO病变手术，此次通过正向技术成功开通CTO病变标志着该院在复杂高难度冠脉介入，尤其是CTO病变介入治疗方面已经达到先进水平，能够让更多患者足不出户就能享受到高质量的诊疗技术。
（供稿：心内肾病科护士长余红辰）
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