冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/1/6 8:56:00

冠心病,作为心血管疾病的高发病症是全球死亡率最高的疾病之一。据国家卫健委统计,目前我国冠心病患病人数已经达万,而且每年以20%的速度在增长,每年有万人因冠心病死亡!最要命的是冠心病初期可能几乎无症状,但如果持续发展会造成猝死。64岁的嘉兴林叔(化名)就“突然遭遇”冠心病,还要做心脏搭桥手术,这可吓坏了林叔。没想到,医生仅用一个几厘米的刀口就做好了手术。

64岁大叔喝点酒就胸闷检查后发现严重的冠心病

林叔退休后和林嫂一起在杭州帮儿子带孩子,从今年过年开始,一向身体不错的林叔觉得有点不得劲了:稍微走一点路就胸闷气急,他吃晚饭时总喜欢来一点小酒,以前喝个几两白酒没问题,现在却喝了几口就觉得胸闷胸痛。林叔还以为是自己“久坐不动”身体差了,就想着早晨出门练练太极拳,但仍是稍微活动量大一点,就觉得喘不上气来,随着时间过去,情况越来越严重。

儿子儿媳发现了林叔的异样,带他来到了浙江大医院心内科门诊,心电图检查提示异常,结合症状及其他检查结果,林叔被告知可能存在严重的冠心病,需要尽快收治入院。

林叔入院后,心血管内科尚云鹏主任医师尽快为他进行了冠脉造影手术(检查冠心病的金标准),结果令林叔及家人大吃一惊:冠脉三支血管都有严重问题,左前降支完全闭塞、右冠状动脉80%狭窄、左回旋支50%狭窄。

人体各组织器官要维持其正常的生命活动,需要心脏不停地搏动以保证血运,而心脏要不停搏动,本身也需要足够的营养和能量,给心脏供血的主要有三条动脉:左前降支、左回旋支和右冠状动脉,它们统称为冠状动脉,都是从主动脉上分支出来的。

医院供图

当冠状动脉发生粥样硬化引起血管狭窄或者闭塞,可以想象是给心脏供血的水管堵住了,由此导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,就称为冠心病,主要症状为胸痛、胸闷,往往活动后加重。

而林叔的检查结果显示,三条动脉都发生了狭窄或闭塞,其中左前降支已经完全闭塞,远端心肌只能通过侧枝血管得到极少量的供血,严重影响心功能,长此以往,会引起心衰、猝死,需要尽快打通闭塞的血管,恢复供血。

要开20多厘米的刀口?不,专家说5厘米就行

对于冠状动脉狭窄的患者,一般可以植入支架开撑开血管,恢复血流,但林叔的左前降支完全闭塞,没有一丝缝隙,支架介入难度大大增加,更适合通过心脏搭桥的方式恢复流血。

传统的心脏搭桥手术,虽然桥血管通畅率高,远期效果好,尤其是动脉桥,10年通畅率往往超过90%,但是很多患者还是不能接受,是因为要从胸口到肚子,划一道长达20多厘米的切口,才能进行这一手术,创伤大、恢复较慢,所以当听到要进行心脏搭桥手术,林叔和儿子都愁得睡不着觉。“我老爸身体是还可以,但是毕竟也60多岁了,这么大的手术,他吃得消吗?”

就在林叔和儿子发愁的时候,前来会诊的心脏大血管外科赵海格主任医师告诉了林叔一个好消息:他们现在正在开展新型的微创心脏搭桥手术——手术原理没有变,但只需要在患者左胸口开一个5-6厘米的刀口,然后在腔镜下进行手术操作,这样手术创伤非常小,恢复也很快。

于是,心血管内科、心脏大血管外科专家团队经过讨论,一起为林叔制定了手术方案——先由心脏大血管外科团队为林叔的左前降支进行微创搭桥手术,再由心血管内科团队为林叔的右冠状动脉进行支架植入手术。

4月19日,赵海格主任医师为林叔进行了心脏搭桥手术,由于切口仅为5厘米,对手术专家操作的技术精度和经验都提出了更高的要求。

手术非常顺利,术后在医护团队的精心治疗和护理下,林叔恢复非常顺利。一周后,尚云鹏主任医师又为林叔进行了支架植入手术,手术同样非常顺利。

冠心病有家族性特点还有多重危险因素

林叔其实年纪也不大,才64岁,怎么会出现如此严重的冠心病呢?

记者了解,林叔的父亲、弟弟,都是冠心病患者,而且他们在年轻时,就确诊原发性高血压。“我爷爷是冠心病去世的,那时候年代早,技术还没这么发达,我叔叔去年也是因为冠心病在老家做了支架手术,所以这次我父亲一说不舒服,我就怀疑可能是不是也是冠心病,但没想到会这么严重。”林叔的儿子说。

“冠心病是具有遗传特性的,许多研究表明,冠心病常表现为家族聚集性。冠心病患者子女发生冠心病的危险性比无冠心病者的子女高5-7倍,尤其是当父母很年轻就出现冠心病时,更要

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