冠状动脉是心脏供血的重要血管,但随着年龄的增长,同时在一些慢病及不良生活因素(如吸烟、肥胖等)影响下,冠状动脉往往会出现粥样硬化的问题,冠状动脉硬化狭窄到一定程度,如果狭窄程度超过50%以上,就会影响心脏的正常供血,同时往往伴随着这样那样的症状,比如劳力性的心绞痛,稳定型的心绞痛,胸闷,气短,心悸等等,还有一些朋友,会因为冠状动脉硬化狭窄程度严重,通过保守治疗无法有效改善心肌缺血及相关不适症状,或者动脉斑块破裂,形成血栓引起冠状动脉血管堵塞(急性心梗)等问题,需要在调理治疗以外,通过介入手术,在血管狭窄部位安放支架,通过支架的支撑作用来重建心脏血运,改善心脏供血,减少心肌缺血带来的心功能损伤问题。
有的朋友符合进行支架手术的指征,也已经在冠状动脉血管狭窄部位安放了支架,手术成功,心脏供血得到了恢复,但有一部分朋友,还会会有心脏不适的症状,总的看来,就好像虽然做了手术,但手术却没有达到预期的效果一样,究其原因,有以下几个方面的可能性——
1.首先是在刚做完支架手术的短期时间内,心脏的供血虽然恢复了,但原来心肌缺血造成的一些症状,也并不是就会马上消失,即使是心脏功能还没有受损的情况下,心脏供血通道重建后,心脏要一下子就恢复,也是不可能的,而在心脏再灌注的过程中,有些朋友还可能出现心律失常、胸痛、恶心等方面的不适症状,只有经过一段时间的调养以后,心脏慢慢地适应了正常的供血,心肌功能也逐渐有所改善和恢复,一些心脏不适的症状,也会逐渐得到改善,甚至消失。
2.支架手术不是万能的,对于一些突发心梗的患者,在心梗发作的钱分钟内如果能够打通血管,重建血运是最佳的治疗时机,但有很多朋友,在得到救治时,这个时间早就过去了,由于治疗时机的延误,由于心梗导致心脏长时间得不到充足的供血,已经造成了心脏的功能性损伤,最后通过支架术,心梗的血管虽然打开了,但心功能却已经严重受损,甚至都已经导致了心衰的问题。这种情况下,心衰需要长期的调理养护,积极的服用相关药物控制,但仍然也可能伴随着一些心衰导致的心脏不适症状,这种心脏不舒服,不适支架造成的,也不是血运恢复造成的,而是心梗没有得到及时救治而导致的心功能损伤造成的。
3.还有一些朋友,在支架术前,本身就有一些心脏方面的基础病变,如瓣膜关闭不严,风湿性心脏病等等,在支架打通冠状动脉血供,心脏的血液供应恢复了,减少了冠状动脉狭窄闭塞带来的心肌损伤,但这些其他的相关心脏疾病,同样可能带来心脏不舒服的问题。
4.心脏支架手术,往往只是打通一段较为狭窄或发生闭塞的血管的血液供应,如果在这段血管的被打通以后,冠状动脉中还存在一些分支有狭窄的问题,还有一些微血管狭窄病变、闭塞的问题,通过造影检查不一定能发现,但同样也会影响心脏的供血供氧,造成心脏还是有不舒服的症状出现。
5.还有一种情况也非常常见,那就是心理因素的影响,有的朋友总觉得支架是一个异物,被放到心脏血管里面,担心会不会脱落,会不会产生排异,会不会造成其他的健康危害?这担心,那担心,天天生活在忧虑、恐惧中,因为植物神经影响,引起心脏出现不适症状,也是完全有可能的。
上述5个方面的情况,都可能导致在支架术后,患者仍然会感觉到心脏不舒服的症状。还有一点需要强调的是,支架手术只是一种急救措施,并不是一劳永逸的办法,支架手术不能够治愈三高等影响心血管健康的慢性疾病,也不能阻止动脉粥样硬化的进一步发展,同样也不能对于一些其他方面的心脏问题进行改善和治疗,因此,即使支架手术后,相关的心血管已经被打通了,手术成功,也不要忘记三高问题以及冠心病的长期调理,合理用药,做好三高的调控和心血管疾病的二级预防,同时生活上注意保持良好的生活习惯和良好的心态,做好心脑血管疾病风险的预防和控制,才是支架术后病人最应该坚持做到的。