5月15日,医院心外科团队顺利完成沧州地区首例经导管主动脉瓣置换+冠脉支架植入术(TAVR+PCI),一站式复合杂交手术使患者重获“心”生。
患者李某,年近7旬,合并有重症冠心病、脑梗死、肺气肿、高血压、糖尿病等多种慢性疾病,多次外周血管手术史,日常活动后即出现胸闷、憋气等症状,近十余天胸闷、气短不适显著加重,晚上甚至不能平卧睡眠。就诊于医院心外科,经过心脏彩超、冠脉造影等相关检查评估,老人心脏主动脉瓣严重狭窄伴关闭不全合并重症冠心病,病情危重,需要尽快手术治疗。常规手术需行主动脉瓣置换+冠脉搭桥术。考虑患者高龄,心肺功能差,且合并有重症冠心病、脑梗死、肺气肿、高血压、糖尿病等多种慢性基础疾病,老人无法耐受开胸换瓣手术+搭桥手术的巨大创伤,而内科药物治疗又无法缓解其症状。
医院心外科团队联合心内科、麻醉科、体外循环、介入科、超声科、影像科、输血科等科室,开展MDT多学科综合讨论,为患者量身定制一站式无创治疗新方案——经导管主动脉瓣置换联合冠脉支架术(TAVR+PCI),一站式解决患者心脏问题。
一站式复合手术模式可快速无创解决患者所有重大问题,但该手术风险高,技术难度大,对心外、心内、麻醉、体外循环团队的能力及各个团队的配合都提出了极高要求,经过一个星期的充分准备,于15日下午手术如期进行。
历时2小时35分钟,医院专家团队联合河医院刘苏教授、石凤梧教授团队顺利为患者实施手术,成功为患者完成经导管主动脉瓣置换+冠脉支架植入术(TAVR+PCI),恢复主动脉瓣膜功能及心肌供血。术中患者未行气管插管,术后患者即刻苏醒,平稳回到心外科监护室。
术后,据医院心外团队贺焱主任介绍,主动脉瓣是心脏将血液泵出到全身的一扇“大门”,正常情况下,心脏收缩时这扇大门充分打开,心脏舒张时紧紧闭合。由于各种原因,主动脉瓣可逐渐出现狭窄或(和)关闭不全,高龄患者往往合并冠脉病变。对于这种复杂重症病人,内科保守治疗往往疗效欠佳,传统外科开胸手术创伤大,患者难以耐受,一站式复合杂交手术为该类患者带来新的曙光。
医院完成沧州地区首例经导管主动脉瓣置换+冠脉支架植入术即(TAVR+PCI),标志着该院心外科团队治疗技术向国医院看齐,一站式复合杂交手术模式将为更多高龄、重症、复杂心脏病患者带来生命的曙光。
(通讯员杨惠麟燕都融媒体记者李家伟)
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