小赵是体育生，近来站立时间过长或行走时间过长后自觉左侧阴囊不适疼痛，自己触摸感觉睾丸上方似有一块软软的东西，医院后医生行超声检查告诉小赵患有精索静脉曲张，需行精索静脉曲张手术，小赵是一脸懵逼——这是什么病？
小刘与妻子结婚3年，虽然努力耕耘，但妻子的肚子没有任何变化。医院后检查精液质量不佳，进一步超声检查提示左侧精索静脉曲张，医生建议小刘行精索静脉曲张手术，小刘一脸懵逼——我怎么一点都没感觉呢？
不用急，张医生马上来对男性的精索静脉曲张疾患答疑解惑。
什么是精索静脉曲张？多见吗？
敲黑板，看图片——
你是不是蛋蛋一紧？或者有一丝蛋蛋的忧伤？
如果你有以上情况，你就是15-20%发病率中的一员了。换句话就是个成年男性中有15个左右有精索静脉曲张。所以说精索静脉曲张是常见的疾病，影响了成千上万的男人。听到这是不是有点想哭的赶脚？
而青春期前发病率较低，约2-11%，青春期后发病率增长，其原因是身高增加睾丸增大血供增多，而且左侧患病的明显高于右侧，左侧发病率占90%，所以上面两个栗子就是如此。
为什么会出现精索静脉曲张？
你肯定好奇咋就有精索静脉曲张了？
敲黑板，见下图——
用专业术语解释就是——
精索静脉由精索内、外静脉及输精管静脉组成
三组静脉相互交通、盘曲、形成精索静脉丛
精索内静脉走行较长静脉瓣发育不良、受损或关闭不全静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱内压增加，血液回流受阻，引起精索静脉曲张
瞅着图片研究了半天，巴拉巴拉了半天，估计你还是一脸懵。用通俗的话解释，水（液体）应该往低处流，而精索静脉内的血流（也是液体）却反其道而行之。是从低处睾丸向高处肾脏流。正常人的精索静脉内有像水车结构的静脉瓣，可以像水车一样将血液由低处运往高处，而有精索静脉曲张的人因为血管壁发育不好，壁内的瓣也不行，造成血液淤积在精索静脉中，长此以往，精索静脉扩张迂曲就形成了精索静脉曲张。基因也同样起着作用，如果父亲或兄弟患有精索静脉曲张，则男性更容易发生精索静脉曲张。看看下两张再脑补一下。
为什么左侧精索静脉曲张多见？
左侧比右侧长8~10cm，左侧精索静脉压大于右侧。左侧呈直角注人肾静脉，直立性体位使静脉回流阻力增大，易反流。人类左侧精索静脉瓣缺乏率高达40%，右侧仅为3%。
近端钳夹现象：左肾静脉位于腹主动脉与肠系膜上动脉之间，静脉压升高引起同侧精索静脉压力升高。
远端钳夹现象:右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左侧精索静脉部分回流受阻。
左侧精索静脉走行于乙状结肠后面，易受肠道压迫影响其通畅。
精索静脉曲张会有哪些危害？
精索静脉曲张是男性不育的最常见原因。睾丸周围静脉的主要功能是从睾丸吸收热量。精索静脉曲张会导致睾丸温度升高，对精子产生负面影响。这可能导致精子数量和质量下降，睾丸激素水平降低。
精索静脉曲张如何诊断？
大多数患者是因医院就诊：1.男性不育史；2.阴囊疼痛不适为主诉来诊。
经医生检查后会根据曲张程度见精索静脉曲张分为三度。见下图。
进一步的超声及彩色多普勒超声：静脉管直径在大于2mm并伴有血液反流可以考虑亚临床型精索静脉曲张。
精索静脉曲张都需要手术治疗吗？
你最
