很多因心血管病住院的患者，医生都会常规开处吸氧的医嘱，这种做法并不正确。对于不缺氧的患者，吸氧会导致冠状动脉血流缓慢，增加冠状动脉阻力，并生成大量的氧自由基而加重心肌损伤。
年AHA年会期间公布的AVOID（AirVersusOxygenInST-elevationMyocarDialInfarction）研究，采用多中心随机化设计，旨在观察对于不缺氧的患者常规吸氧对心肌梗死面积的影响。该研究将血氧饱和度≥94%的急性ST抬高心梗患者分为两组，一组常规吸氧，一组不予吸氧。平均随访6个月。研究结果显示，常规吸氧组患者肌酸激酶水平、肌钙蛋白水平均高于不吸氧组，心肌损伤、再发心梗、严重心律失常风险均增加，且可能增加心梗面积。据此研究结果，对于血氧饱和度≥94%的急性ST抬高患者不宜常规吸氧。只有血氧饱和度降低或存在其他缺氧证据的患者才适于吸氧。
对于心衰患者也是如此。版中国心力衰竭诊断和治疗指南指出：对于急性左心衰患者，吸氧仅适用于低氧血症和呼吸困难明显者，尤其指端血氧饱和度90％的患者。无低氧血症的患者不应常规应用，这可能导致血管收缩和心输出量下降。对于存在缺氧证据的患者，可根据具体情况采用不同的吸氧方式：1.鼻导管吸氧：低氧流量(1—2L／min)开始，根据动脉血气分析结果调整氧流量。2.面罩吸氧：适用于伴呼吸性碱中*患者。必要时还可采用无创性或气管插管呼吸机辅助通气治疗。关于慢性心衰，我国指南指出，氧气治疗对慢性心衰并无指征。无肺水肿的心衰患者，给氧可导致血液动力学恶化，但对心衰伴睡眠呼吸障碍者，无创通气加低流量给氧可改善睡眠时低氧血症。
了解到这些情况，您还会为患者常规吸氧吗？
郭艺芳
